病院71巻10号

2012年10月発行

連載 病院が変わるアフリカの今・10

予算のない国立病院が選んだ日本式経営

著者： 池田憲昭¹

所属機関： ¹独立行政法人 国立国際医療研究センター 国際医療協力局

ページ範囲：P.766 - P.769

国からの予算がない国公立病院

　コンゴ民主共和国（以下，コンゴ）は，アフリカ中央部に位置する広大な国で，人口約7000万人を擁する．首都キンシャサでは2010年の大統領公邸襲撃事件以降は大規模な内戦もなく，次第に安定しつつある様相だが，国土の東南部は天然資源が豊富であり，隣接9か国と国境を共にしているため紛争が絶えない．情勢は依然不安定という見方が大勢を占めている．

　一般に，フランス語圏アフリカの公的病院では，正規職員は国（公務員省）から給与が支給され，病院運営予算は保健省（財務省）から支払われる．しかし国家予算の乏しいコンゴでは，国公立病院の運営費用は各施設の負担，すなわち利用者負担となっており，国民の大半を占める貧困者には，保健医療サービスの利用に大きな壁がある．