病院72巻10号

2013年10月発行

特集 地域包括ケアと病院

地域包括ケアと介護施設

著者： 折茂賢一郎¹

所属機関： ¹公益社団法人 地域医療振興協会 西吾妻福祉病院

ページ範囲：P.784 - P.787

■介護施設の歴史

　介護保険制度が始まるかなり以前（昭和の時代）には，“養老院”と呼ばれるものがあった．これは1932年に施行された救護法で規定されたのだが，利用には所得制限があった．1950年に制定された生活保護法により，養老院という名称は“養老施設”に変更された．その後1963年に制定された老人福祉法によって老人ホーム（特別養護老人ホーム）に改称されたが，画期的なことは，所得制限の廃止と，身体，精神上の障害のため常に介護が必要で，家での介護が困難な人が対象とされたことであった．

　しかし実態は，入所は市町村による“措置”として行われ，その決定は市町村等の福祉事務所が設置する入所判定委員会（自治体職員，医療関係者，福祉関係者，地域の有識者らで構成）においてなされたのだが，明確な判断基準がなかった．その趣旨は“救貧”を目的とし，現在の“契約”による任意・随意の選択によるものとは大違いであった．そして，2000年に始まった介護保険制度により，“介護老人福祉施設”の名称を得て，現在に続いている．

参考文献

1）全国老人保健施設協会：新全老健版ケアマネジメント方式─R4システム．社会保険研究所，2011

2）Okochi J, et al：Staging of mobility, transfer and walking functions of elderly persons based on the codes of the International Classification of Functioning, Disability and Health. BMC Geriatr 13（1）: 16, 2013

3）大河内二郎：ヘルスサービスリサーチ（12）：国際生活機能分類の理念をいかにして施設ケアに取り込むか─「R4システム」のアセスメント方式作成を通して．日本公衆衛生雑誌 58（7）：555-559，2011

4）折茂賢一郎，三浦南海子：彩色ケアが認知症を変える！─色カルタ（クオリア・ゲーム）で蘇る世界．メディカルサイエンス社，2010