病院72巻4号

2013年04月発行

特集 リビングウィルを考える

“good death”とリビングウィル

著者： 会田薫子¹

所属機関： ¹東京大学大学院人文社会系研究科 死生学・応用倫理センター 上廣講座

ページ範囲：P.275 - P.279

　“good death”は日本語で言うならば「望ましい死」となろうか．終末期医療に関わる多くの研究課題がそうであるように，「望ましい死」を概念化する研究も，がん医療の分野で始まった．そして，終末期医療に関わる多くの研究がやはりそうであるように，“good death”の概念化の取り組みも英国や米国で開始され，日本に輸入された．

　英米では今や，“good death”の実現は，がんにおける緩和ケアの重要な目的の1つとされているだけでなく，がん以外の疾患や，外傷性を含めた急性期の患者の終末期医療においても，より良い患者ケアのための重要な目標（goal）の1つとして認識され，学会ガイドラインにも記載されている．例えば，米国集中治療医学会は2001年にまとめた終末期医療に関する学会勧告^1）の冒頭で，「患者にとっての“good death”を実現することは臨床医の役割である」と記している．

参考文献

1）Truog RD，et al：Recommendations for end-of-life care in the intensive care unit：The Ethics Committee of the Society of Critical Care Medicine．Crit Care Med 29（12）：2332-2348，2001

2）Hirai K，et al：Good death in Japanese cancer care：A qualitative study．J Pain Symptom Manage 31（2）：140-147，2006

3）Miyashita M，et al：Good death inventory：a measure for evaluating good death from the bereaved family member's perspective．J Pain Symptom Manage 35（5）：486-498，2008

4）秋葉悦子：終末期医療をめぐる倫理と法─医師の職業倫理に立脚した法形成のために．医報とやま別冊，富山県医師会，pp1-28，2010

5）Macklin R：Ethical relativism in a multicultural society．Mappes TA，Degrazia D（Edi）：Biomedical Ethics（6th ed），McGraw-Hill，pp118-27，2006

6）アリッサ・ハーウィッツ・スウォタ（著），会田薫子（訳）：臨床現場における文化的多様性．D・ミカ・ヘスター（編），前田正一，児玉聡（監訳）：病院倫理委員会と倫理コンサルテーション，勁草書房，pp121-147，2009

7）清水哲郎：意思決定プロセスと倫理．清水哲郎（編著）：生命と環境の倫理，放送大学教育振興会，pp201-218，2010

8）赤林朗，他：アドバンス・ディレクティブ（事前指示）の日本社会における適用可能性．生命倫理 7（1）：32，1997

9）水野俊誠：インフォームド・コンセント2．赤林朗（編）：入門・医療倫理1，勁草書房，pp161-162，2005

10）会田薫子：延命医療と臨床現場─人工呼吸器と胃ろうの医療倫理学，東京大学出版会，pp1-2，2011

11）松田純：ドイツにおける患者の事前指示の法制化と医師による自殺幇助をめぐる議論．富山大学大学院医学薬学研究部医療基礎学域哲学研究室（編）：生命倫理研究資料集Ⅵ　世界における終末期の意思決定に関する原理・法・文献の批判研究とガイドライン作成，富山大学，pp4-18，2012

12）立岩真也，有馬斉：生死の語り行い・1─尊厳死法案・抵抗・生命倫理学，生活書院，pp40-88，2012

13）大内尉義：医師としての人生と，人間の生と死．日本老年医学会平成23年度老健事業（編）：日本老年医学会老人保健健康増進等事業シンポジウム「認知症の終末期ケアを考える─死生観を見つめて」報告書，p66，2012