病院72巻6号

2013年06月発行

研究と報告【投稿】

インシデントに起因する追加的医療費算出の試み

著者： 江上廣一¹ 廣瀬昌博¹² 津田佳彦¹ 大濱京子¹ 本田順一¹ 島弘志¹ 今中雄一³

所属機関： ¹聖マリア病院 医療の質管理本部 ²島根大学医学部附属病院 病院医学教育センター ³京都大学大学院医学研究科 医療経済学分野

ページ範囲：P.469 - P.473

要旨　傷害レベル2以上のインシデントにより，検査や治療が実施され，あらたな費用（追加的医療費）が発生する．本院で2009年度のインシデントレポートから，転倒を除く一般事例のうち，レベル2以上の626例について追加的医療費を算出した．

　1件当たりの追加的医療費は，レベル2～3a：10,676±23,999円（216件）およびレベル3b～5：174,839±212,971円（22件）で，後者が有意に高額であった（p＜0.001）．また，追加的医療費の確認できた全事例242件のうち，最も実施された診療行為は“処置・手術”であり，最も医療費が投入された診療行為は“注射”であった．それらの実施件数および1件当たりの追加的医療費は，前者が137件（56.6％）および1,993円，後者が80件（33.1％）および25,235円であった．

　インシデントによる追加的医療費を正確に把握し，より適切な病院経営と医療安全活動を行うことができる．とくに高額の費用が必要なレベル3b以上への対策が重要である．

参考文献

1）国立大学附属病院長会議常置委員会 医療安全管理体制問題小委員会（編）：国立大学附属病院における医療上の事故等の公表に関する指針，平成17年3月3日http://www.umin.ac.jp/nuh_open/H17shishin.pdf

2）小林美亜，他：インシデント・アクシデントにより発生する医療費推計の試み．医療と社会 16（1）：85-95，2006

3）廣瀬昌博：インシデントレポート概要　研修医のためのリスクマネジメント講座，pp5-10，文光堂，2007

4）厚生労働省：医療安全対策のための医療法施行規則一部改正について，平成14年8月30日http://www.mhlw.go.jp/topics/bukyoku/isei/i-anzen/2/kaisei/index.html，

5）江上廣一，他：インシデントレポート・医事管理データによる転倒・転落に起因する追加的医療費算出の試み，日本医療・病院管理学会誌 48（3）：157-169，2011

6）Johnson EG, et al：The economic consequences of medical injuries. Implications for a no-fault insurance plan, JAMA 267（18）：2487-2492, 1992

7）Thomas EJ, et al：Costs of medical injuries in Utah and Colorado, Inquiry 36（3）： 255-264, 1999