病院74巻11号

2015年11月発行

連載 医療・病院をめぐる文献ガイド・2

プライマリ・ケア領域を知る文献

著者： 葛西龍樹¹

所属機関： ¹福島県立医科大学医学部 地域・家庭医療学講座

ページ範囲：P.842 - P.845

■プライマリ・ケア領域の動向
　日本の病院経営者にプライマリ・ケアについて理解を深めてほしい理由は2つある．第1に，多くの国々における保健医療制度改革の例が示しているように，限られた財源の中で，安心できる暮らしの基本となる国民の健康を安全に守るためには，プライマリ・ケアの整備が必須だからである．第2には，2017年度から国を挙げて取り組まれる新専門医制度である．19ある基本領域専門医の1つとして加えられた「総合診療専門医」という名称の専門医が果たすべき役割，それは「プライマリ・ケアの専門医」なのである．
　プライマリ・ケアの専門医の本格的な養成については，日本では筆者も関わって1996年に設立された北海道家庭医療学センターが翌1997年から開始した家庭医療学専門医コースを起源とするが，それを全国的に広げる努力がなされ，2009年から旧・日本家庭医療学会が，学会として3年間の家庭医療後期研修プログラムの修了者に試験を課して，その合格者を家庭医療専門医として認定する制度を開始した．会員歴や試験のみではなく，専門研修の修了を専門医試験の受験資格にした制度は，日本の医学会の中でも先駆的な取り組みだった．2010年に関連3学会が合併して日本プライマリ・ケア連合学会が設立され，2011年から旧・日本家庭医療学会の制度を引き継ぐ形で，家庭医療後期研修と専門医試験によって家庭医療専門医を認定する制度を運営して現在に至っている．

参考文献

1）WONCA Europe：The European Definition of General Practice/Family Medicine；2011 http://www.woncaeurope.org/sites/default/files/documents/Definition%203rd%20ed%202011%20with%20revised%20wonca％20tree.pdf

2）葛西龍樹：地域包括ケアシステムにおけるプライマリ・ケアの役割と課題.医療経済研究 26：3-26，2014

3）Starfield B：Is primary care essential? Lancet344：1129-1133, 1994

4）日本専門医機構：「総合診療専門医に関する委員会から」の報告．日本専門医機構，2015 http://www.japan-senmon-i.jp/document/150421.pdf

5）Royal College of General Practitioners Medical Generalism：Why expertise in whole person medicine matters；RCGP，2012 http://www.rcgp.org.uk/policy/rcgp-policy-areas/~/media/Files/Policy/A-Z-policy/Medical-Generalism-Why_expertise_in_whole_person_medicine_matters.ashx

6）葛西龍樹:医療大転換─日本のプライマリ・ケア革命．筑摩書房，2013

7）葛西龍樹，草場鉄周（訳）：マクウィニー家庭医療学（上巻）．ぱーそん書房，2013

8）葛西龍樹，草場鉄周（訳）：マクウィニー家庭医療学（下巻）．ぱーそん書房，2015

9）McWhinney IR, Freeman T：Textbook of Family Medicine, 3rd ed. Oxford University Press, 2009

10）Stewart M, Brown JB, Weston WW, et al：Patient-Centered Medicine：Transforming the Clinical Method, 3rd ed. Radcliffe Publishing Ltd, 2014

11）中村光輝，井伊雅子，葛西龍樹：豪・タスマニアで見えてきた家庭医と地域医療の未来像．医学界新聞，第3034号，2013年7月8日 https://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id＝PA03034_02

12）渡邉聡子，森冬人，児玉久仁子，他：家庭医療先進国キューバ研修報告．医学界新聞，第3121号，2015年4月13日 https://www.igaku-shoin.co.jp/paperDetail.do?id＝PA03121_03

13）World Health Organization：The World Health Report 2008-Primary Health Care：Now More Than Ever. WHO, 2008 http://www.who.int/whr/2008/en/

14）経済協力開発機構: OECD医療の質レビュー　日本　スタンダードの引き上げ 評価と提言．OECD，2014 http://www.oecd.org/els/health-systems/Reviewof HealthCare QualityJAPAN_Executive Summary.pdf

15）American Board of Family Medicine：Journal of the American Board of Family Medicine, March-April 2012；25（Suppl 1） ABFM，2012

16）van Weel C, Kassai R, Tsoi GWW, et al：Evolving health policy for primary care in the Asia Pacific region. Br J Gen Prac ［in press］ 2015