病院75巻7号

2016年07月発行

研究

Technology indexを用いた病院機能の総合評価

著者： 森田光治良¹ 康永秀生¹ 山名隼人¹ 野田龍也² 今村知明²

所属機関： ¹東京大学大学院医学系研究科臨床疫学・経済学 ²奈良県立医科大学健康政策医学講座

ページ範囲：P.527 - P.533

要旨
［背景］医療機関の総合的機能を評価するストラクチャー指標としてDPC群分類や病床数などが用いられてきたが，病院機能を細部にわたって評価しているとはいえない．本研究では，個々の高度な医療技術・サービスを評点化し統合するtechnology indexを用いて機能を評価し，従来のストラクチャー指標と比較した．
［方法］2014年度の病床機能報告データからtechnology indexを算出し，technology indexとDPC群分類および病床数との比較を行った．
［結果］Technology indexは最小値0，最大値9.60，中央値0.65となった．Technology index中央値は，DPCⅠ群7.66，Ⅱ群6.67，Ⅲ群2.97，非DPC群0.14となり，4群間で有意差を認めた（p＜0.001）．一般病床のみの施設では，どの病床数群にもtechnology indexの高い施設が存在した．療養病床のみの施設においても，technology indexの高い施設は存在した．
［考察］Technology index はDPC群分類と有意な相関を認めたものの，非DPC群にも高いtechnology indexを有する施設が認められた．また，療養施設にも高いtechnology indexが認められ，病院機能分化が不十分である現状も示唆された．

参考文献

1）Donabedian A：Evaluating the quality of medical care. 1966；Milbank Q 83：691-729, 2005

2）厚生労働省医政局指導課：資料A-1　医療計画の見直しについて．2012 http://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/iryou_keikaku/dl/shiryou_a-1.pdf（2016年2月23日確認）

3）Spetz J, Baker L：Has Managed Care Affected the Availability of Medical Technology?　Public Policy Institute of California, San Francisco, 1999

4）厚生労働省：病床機能報告．2014 http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000055891.html（2016年2月23日確認）

5）Landon BE, Normand SL, Lessler A, et al：Quality of care for the treatment of acute medical conditions in US hospitals. Arch Intern Med 166：2511-2517, 2006

6）Valley TS, Sjoding MW, Ryan AM, et al：Association of Intensive Care Unit Admission With Mortality Among Older Patients With Pneumonia. JAMA 314：1272-1279, 2015

7）American Trauma society：Trauma Center Levels Explained. http://www.amtrauma.org/?page=traumalevels（2016年2月23日確認）

8）日本救急医学会：全国救命救急センター一覧． http://www.jaam.jp/html/shisetsu/qq-center.htm（2016年2月23日確認）

9）日本臓器移植ネットワーク：移植施設一覧． https://www.jotnw.or.jp/jotnw/facilities/04.html（2016年2月23日確認）