病院77巻12号

2018年12月発行

特集 検証　平成30年度診療報酬・介護報酬同時改定 【病院種別影響】

地域包括ケア病棟協会

著者： 仲井培雄¹

所属機関： ¹地域包括ケア病棟協会

ページ範囲：P.979 - P.985

●2018年度診療報酬改定では，地域医療構想と地域包括ケアシステムの実現に向けて，地域包括ケア病棟に関するさまざまな仕掛けが用意された．地域包括ケア病棟協会では，平成30年度地域包括ケア病棟の機能などに関する調査を実施して，その影響を検証した．
●地域包括ケア病棟を有する病院は，“急性期ケアミックス（CM）型”，“ポストアキュート（PA）連携型”，“地域密着型”の3つの病院機能に分類することができ，調査対象施設の概ね5割，1.5割，3.5割を占めた．
●“地域密着型”と“PA連携型”は，200床未満の病院が9割前後を占め，新設の地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料1・3［以下，入院料（管理料）1・3］を届出済み・予定ありの施設が7.5割を超えていた．“急性期CM型”は，200床以上の病院が4割を占め，自院からのPAが多いため，入院料（管理料）1・3の届出済み・予定ありが半数を下回った．
●200床未満の施設は入院料（管理料）1・3で評価されたが，200床以上の施設は評価軸が存在せず，地域包括ケア病棟の質の低下が懸念される．

参考文献

1）厚生労働省保険局医療課：平成30年度診療報酬改定説明会（平成30年3月5日開催）資料等について—平成30年度診療報酬改定の概要 医科Ⅰ

2）生命倫理百科事典翻訳刊行委員会（編）：事前指示と事前ケア計画．生命倫理百科事典第Ⅱ巻：1258, 2006

3）人生の最終段階における医療・ケアの普及・啓発の在り方に関する検討会：人生の最終段階における医療・ケアの普及・啓発の在り方に関する報告書．平成30年3月

4）仲井培雄：地域包括ケア病棟の役割と今後の課題．病院75：30-35，2016

5）仲井培雄：地域包括ケアシステムの構築に向けて—リハビリテーションの提供体制をどう整えるか．日本慢性期医療協会誌23：50-57, 2015

6）仲井培雄：シンポジウム2「地域包括ケア病棟と創る地域包括ケアシステム」に関する調査報告．日本慢性期医療協会誌24：12-16, 2017

7）田中豊：病院経営からみたPFM—急性期病院生き残りの道．看護展望39：14-16，2014

8）地域包括ケア病棟協会：平成30年度　地域包括ケア病棟の機能等に関する調査.2018 http://chiiki-hp.jp/katsudou/pdf/2018/181004kaiken-02.pdf（2018年10月12日確認）

9）地域包括ケア病棟協会：平成29年度　地域包括ケア病棟の機能等に関する調査.2017 http://chiiki-hp.jp/katsudou/pdf/2017/170905kaiken-01.pdf（2018年10月12日確認）