病院77巻5号

2018年05月発行

連載 医療管理　原点からの展望・5【最終回】

病床機能と医療連携

著者： 池上直己¹

所属機関： ¹聖路加国際大学公衆衛生大学院

ページ範囲：P.409 - P.417

　病床の機能は，法令と診療報酬で規定されており，その中で病院は自院に蓄積された技能と診療圏におけるニーズに対応して選んできた．これに対して，診療科は各医療機関の裁量で標榜してきたが，今後，医療連携を推進するには，連携先の提供する医療を補完する形で整理する必要がある．今回は，医療計画と診療報酬の変遷を分析した後，連携関係を強化するために病院が採るべき対応を解説する．

参考文献

1）WHO：Role of hospitals in the programmes of community protection. Technical Report Series 122, WHO, 1957

2）倉田正一，林喜男：地域医療計画．篠原出版，1977

3）池上直己：医療計画の検証と今後の医療提供体制．病院 58：626-634, 1999

4）吉田愛,池上直己,小松寛治,他：4疾病・5事業の取り組みに関する全日病の調査報告．病院70：845-848,2011

5）池上直己：日本の医療と介護-歴史と構造，そして改革の方向性．日本経済新聞出版社，2017

6）池上直己：地域医療構想の現状と課題．社会保険旬報2620：12-17,2015

7）横浜市：地域医療構想について．健康福祉・医療委員会資料（平成28年5月31日医療局資料） http://www.city.yokohama.lg.jp/shikai/pdf/siryo/j5-20160531-by-21.pdf（2017年12月31日確認）

8）池上直己：医師と病院の歴史．病院77：147-154, 2018

9）池上直己：人事管理．病院77：322-328，2018

10）厚生労働省：入院医療に関する調査・評価分科会（診調組入院-1），2017年6月21日 http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000168356.pdf（2017年12月31日確認）

11）厚生労働省：個別改定項目についての参考資料．中医協参考資料，平成30年2月7日 http://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12404000-Hokenkyoku-Iryouka/0000193709.pdf2018（2018年3月1日確認）

12）厚生労働省：老人医療に関する療養の基準及び診療報酬について．厚生労働省2007 http://www.mhlw.go.jp/shingi/2007/06/dl/s0618-7c.pdf（2017年12月31日確認）

13）Ikegami N：Games policy makers and providers play：Introducing case-mix based payment to hospital chronic care units in Japan. J Health Polit Policy Law 34：361-380, 2009

14）厚生労働省:平成26年度国民医療費の概況． http://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/k-iryohi/14/dl/data.pdf（2018年1月31日確認）

15）総務省統計局：人口推計（平成26年10月1日現在） http://www.stat.go.jp/data/jinsui/2014np/#a05k26-b（2018年1月31日確認）

16）内閣府：介護費について（経済財政諮問会議への厚生労働省提出資料） http://www5.cao.go.jp/keizai-shimon/kaigi/special/reform/wg1/280323/shiryou4.pdf（2018年1月31日確認）

17）池上直己：日本の医療と介護—歴史と構造，そして改革の方向性．pp129-147，日本経済新聞出版社，2017

18）池上直己,石橋智昭,高野龍昭（編）：インターライ方式ガイドブック—ケアプラン作成・質の管理・看護での活用．医学書院，2017

19）Leutz WN：Five laws for integrating medical and social services：Lessons from the United States and the United Kingdom. Milbank Quarterly 77：77-110, 1999

20）出河雅彦，山田ゆかり，池上直己：医療連携に関する研究—熊本県の場合．病院管理40：29-37，2003

21）川神加代子，藤島薫，重岡和江,他：当該地域での大腿骨近位部骨折地域連携パスの現状と改訂への課題．日本クリニカルパス学会誌17：652，2015