病院80巻3号

2021年03月発行

連載 病院で発生する「悩み」の解きほぐし方・11

虐待が疑われる場合に，どうしたらよいのでしょうか？

著者： 越後純子¹

所属機関： ¹国家公務員共済組合連合会 虎の門病院 医療の質・安全部 医療安全対策室

ページ範囲：P.266 - P.268

Case
❶救急外来に，2歳の幼児が「階段から転落し上腕を骨折した」と，母親に連れられてきました．診察したところ，体格が同年代の平均より20％くらい下回っていました．今回の受傷部分以外に，内出血したような痣が数カ所見られ，その性状から，受傷時期は今回ではなく，一定時間経過したものが複数含まれているように見えます．
❷救急外来に，75歳の介護施設入所者が「ベッドから立ち上がろうとしたところ，頭部を打撲し，一時的に意識不明に陥った」と施設職員に連れられてきました．頭部CTを行ったところ，軽度ですが，外傷性のくも膜下出血が認められました．また，今回の受傷部分以外に，体幹部にも内出血したような痣や褥瘡が新旧複数箇所見られ，その性状から，繰り返し発生しているように見えます．来院時，患者の意識は回復していたので，受傷機転を聞いてみましたが，介護職員に突き飛ばされたと言ってみたり，自分でよろけたと言ってみたり，一貫性がありません．
❸救急外来に，30代の女性が「転倒し，顔面を強打した」と受診しました．顔面の腫脹が強かったことから，検査を行ったところ，頬骨および鼻骨が骨折していました．不審に思った看護師が患者に尋ねたところ，「同棲している男性から頬部を殴られたが，医師には黙っていてほしい」と言われました．