病院81巻12号

2022年12月発行

特集 検証 2022年度診療報酬改定 総論

医療経済・政策学の視点から2022年度診療報酬改定の問題点を考える

著者： 二木立¹

所属機関： ¹日本福祉大学

ページ範囲：P.1042 - P.1047

■はじめに
　2022年度診療報酬改定（以下，今改定）は，大方の予想に反して相当大幅なものとなりました．改定の解説や対応策については多くの医療（経営）雑誌やセミナーでなされています．
　本稿はそれらとの重複を避け，医療経済・政策学の視点から，今改定で私が特に問題だと思う以下の5点に絞って述べます．それらは，①実質ゼロ改定，②「手続き民主主義」からの逸脱，③医療の「余裕」が目指されていない，④2つのコストシフティング，⑤地域包括ケア病棟改定は「ハシゴ外し」．私は，今後の医療政策，特に2年後の診療報酬改定を考える上では，②の「手続き民主主義」からの逸脱が一番重大だと判断しています．

参考文献

1）財務省・一松主計官インタビュー．MEDIFAXweb．2022年5月25日

2）二木立：医療改革　危機から希望へ．勁草書房，2007，pp128-144（療養病床の再編・削減—手続民主主義と医療公立の視点から）

3）江見康一：医療費をどう捉えるか．福武直，佐分利輝彦（監修），江見康一（編）：明日の医療 4 医療と経済．中央法規，1984，pp2-15

4）尾形裕也：この国の医療のかたち（93）　2022年を迎えて，診療報酬改定，外来機能報告等．MEDIFAX web，2022年1月19日

5）河野太郎：日本を前に進める．PHP，2021，p131

pp21-22

7）二木立：地域包括ケアと地域医療連携．勁草書房，2015，pp64-77（7対1病床大幅削減方針の実現可能性と妥当性を考える）

8）迫井正深：平成28年度診療報酬改定が目指したもの．病院 75：937-943，2016

9）三橋尚志：回復期リハビリテーション病棟の目指すべき方向性．回復期リハビリテーション21：24-27，2022

10）一戸和成：不妊治療の保険適用について．健康保険75（9）：6-15，2021

11）鈴木学：事例報告　2022年度診療報酬改定への対応　中小民間病院の立場から—地域包括ケア病棟に焦点を当てて．保険診療77（6）：19-22，2022

12）田中滋（編）：ヘルスケアをめぐる産業政策—医療と医薬品産業を考える専門家会議．薬事日報社，1989，p129

13）二木立：地域包括ケアと医療・ソーシャルワーク．勁草書房，2019，p95

14）二木立：TPPと医療の産業化．勁草書房, 2012, pp91-99（日本の民間病院の「営利性」と活力）

15）池端幸彦：令和4年度診療報酬改定の概要とその対策．全国自治体病院協議会雑誌61（5）：35-43，2022

16）二木立：医療改革と財源政策．勁草書房，2009，pp32-47（公的医療費増加の財源選択と私の判断）

17）武田俊彦，神野正博：（対談）これからの病院の外来機能をどう考えるか．病院 81：467-472，2022