病院81巻6号

2022年06月発行

特集 どうなる，どうする病院の外来 医療政策の流れ

外来機能報告制度化の意味すること—データから分類する病院の外来機能

著者： 松田晋哉¹

所属機関： ¹産業医科大学医学部公衆衛生学教室

ページ範囲：P.488 - P.495

■外来機能報告制度化の経緯
　「良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制の確保を推進する観点から，医師の働き方改革，各医療関係職種の専門性の活用，地域の実情に応じた医療提供体制の確保を進めるため，長時間労働の医師に対し医療機関が講ずべき健康確保措置等の整備や地域医療構想の実現に向けた医療機関の取組に対する支援の強化等の措置を講ずる」ことを目的として，「良質かつ適切な医療を効率的に提供する体制の確保を推進するための医療法等の一部を改正する法律」が2021（令和3）年5月28日に公布された．
　この中で，外来機能の明確化・連携の推進が明言され，2022年から「医療資源を重点的に活用する外来等」について医療機関に報告を求める外来機能報告制度が創設されることとなった．そして，この法律の附帯決議に示された「外来機能の明確化・連携に当たっては，診療科ごとの外来医療の分析，紹介・逆紹介の状況の分析等をできる限り行うとともに，紹介を基本とする医療機関からの逆紹介の促進を図ること．また，かかりつけ医機能を発揮している事例等を調査・研究し，その好事例の横展開を図るとともに，国民・患者がかかりつけ医機能を担う医療機関等を探しやすくするための医療情報の提供内容等の在り方について検討すること」という意見を受けて種々の検討が国レベルで行われている．この「医療資源を重点的に活用する外来等」については，①医療資源を重点的に活用する入院の前後の外来，②高額等の医療機器・設備を必要とする外来，③特定の領域に特化した機能を有する外来（紹介患者に対する外来等）がその定義案とされ，表1の項目が検討された^1）．

参考文献

1）厚生労働省：第19回医療計画の見直し等に関する検討会，資料1（令和2年3月13日） https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/000607890.pdf

2）厚生労働省：第1回外来機能報告等に関するワーキンググループ，参考資料1（令和3年7月7日） https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_19704.html

3）厚生労働行政推進調査事業費補助金・厚生労働科学特別研究事業「医療機関の外来機能の明確化・連携に資する研究（研究代表者　松田晋哉）」報告書，令和4年3月31日

4）岐阜県がん患者支援情報提供サイト　ぎふがんネット． https://gifugan.net/chiki-renkei-pasu/

5）外来機能報告等に関するワーキンググループ：外来機能報告等に関する報告書（令和3年12月17日） https://www.mhlw.go.jp/content/10801000/000870460.pdf

6）厚生労働省：第85回社会保障審議会医療部会　資料2-2　紹介受診重点医療機関の検討について（令和4年1月31日） https://www.mhlw.go.jp/content/12601000/000888678.pdf

7）松田晋哉：欧州医療制度改革から何を学ぶか—超高齢社会日本への示唆．勁草書房，2017

8）松田晋哉：病院を中心としたケアミックス戦略—アメリカ・モンテフィオーレシステムのACOモデル．病院80：912-919，2021

9）松田晋哉：医療・介護サービスを提供する複合体—Les Abondances-Le Rouvray高齢者総合センター．病院80：1096-1102，2021