病院82巻6号

2023年06月発行

特集 急増する高齢者救急—医療提供体制の見直しと自院の役割 各論：高齢者救急に対する医療提供体制の在り方を考える

在宅医療と高齢者救急

著者： 佐々木淳¹

所属機関： ¹医療法人社団悠翔会

ページ範囲：P.524 - P.527

■在宅医療とは
　在宅医療は通院が困難かつ継続的な医学管理が必要な患者に対して提供される医療である．その多くは，治らない病気や障害とともに，自宅や施設で生活を継続している．終末期がんや神経難病などの基礎疾患を持つ若年患者もいるが，主たる対象は要介護高齢者である．
　在宅医療では，患者の継続的・計画的な医学管理を行うが，患者の多くは治らない病気や障害とともに人生の最終段階に近いところを生きている人も少なくない．在宅医療は，患者の病気や障害に対し，エビデンスに基づく医療を提供するにとどまらず，患者のナラティブ，患者の個別性に対応した総合的・包括的な支援を行う．

参考文献

1）東京消防庁報道発表資料，平成29年1月12日，2017

2）佐々木淳，林裕子：緊急入院させないための在宅リハビリテーション栄養．メディカル・アライアンス1：71-77，2015

3）公益社団法人 全国老人保健施設協会：平成28年度老人保健事業推進費等補助金（老人保健健康増進等事業）介護老人保健施設における医療提供実態等に関する調査研究事業 報告書，平成29年3月

4）Richardson SJ, Lawson R, Davis DHJ, et al：Hospitalisation without delirium is not associated with cognitive decline in a population-based sample of older people-results from a nested, longitudinal cohort study. Age Ageing 50:1675-1681, 2021

5）立野勝彦・二川健（座長）：≪シンポジウム≫筋萎縮のメカニズムの解明とリハビリテーションJpn J Rehabil Med 44：144-170, 2007

6）医療法人社団悠翔会Annual Report 2022

7）日本救急医学会 救急point-of-care超音波診療指針（Guidance for Clinical Practice using Emergency and Point-of-Care Ultrasonography）．日救急医会誌 33：338-383，2022

8）Fukui T, Rhaman M, Takahashi O, et al：The Ecology of Medical Care in Japan. JMAJ 48：163-167, 2005

9）João Victor Muniz Rocha：Hospitalization for ambulatory care sensitive conditions：What conditions make inter-country comparisons possible?　Health Policy OPEN Volume 2, December 2021

10）井上淑恵，佐々木淳，石川尚子，他：高齢者の意向に沿った救急対応〜救急科専門医が行う訪問診療の現場からの報告．日本臨床救急医学会雑誌 23：360，2020

11）Inoue Y, Nishi K, Mayumi T, et al：Factors in Avoidable Emergency Visits for Ambulatory Care-sensitive Conditions among Older Patients Receiving Home Care in Japan：A Retrospective Study. Intern Med 61：177-183, 2022