臨床泌尿器科36巻3号

1982年03月発行

原著

経尿道的膀胱腫瘍切除における大腿内転反射の予防—局所麻酔と閉鎖神経ブロック併用の重要性

著者： 矢崎恒忠¹ 北川龍一¹ 加納勝利¹ 小川由英¹ 高橋茂喜¹ 林正健二¹ 根本良介¹ 根本真一¹ 梅山知一¹ 石川悟²

所属機関： ¹筑波大学臨床医学系泌尿器科 ²筑波学園病院泌尿器科

ページ範囲：P.259 - P.263

緒言
　膀胱腫瘍に対する治療法としての経尿道的膀胱腫瘍切除術（以下TUR-Btと略す）は現在確立された治療法の一つであり，全身状態が不良な患者に対しても比較的安全に施行される。しかしながら局所麻酔下で膀胱側壁の腫瘍を切除する場合，往々にして突如大腿の内転反射を起こし時に膀胱穿孔の原因となることがある^1〜3）。これは高周波電流を用いたTURによる閉鎖神経の刺激によつて起こるものとされ，閉鎖神経ブロックを併用すると防止できるということは以前より知られているが^2），案外ルチーンに施行している施設は少ないようである^4）。われわれも1980年より膀胱側壁に腫瘍を有する患者で治療を目的とするTUR-Btの際には必ず局所麻酔に閉鎖神経ブロックを併用しているが，大腿内転反射を起こしたものは初期の1例のみであつた。以下本論文ではわれわれの行つている方法を紹介し若干の考察を加える。