臨床泌尿器科36巻5号

1982年05月発行

手術手技

追加発言・1

著者： 瀬川昭夫¹

所属機関： ¹愛知医科大学泌尿器科学教室

ページ範囲：P.416 - P.417

文献概要

　腎固定術は，かつて遊走腎症に対し，広く施行されてきたが，最近では適応症例の厳選により，その手術頻度は減少している。川口論文で分類しているごとく，遊走腎症に対する手術の他，主目的手術に併用，あるいは腎保存的手術後に行う場合が多くなつているが，絶対的適応時と同様確実に固定され，術後後遺症の少ないものが望ましい。川口論文の分類（B），（C）は主目的手術後，あるいは併用して行われる手術であり，腎固定術はまつたく従属的なもので，この場合，麻酔法，手術体位，皮膚切開，ドレーン，あるいは術後処置などは，主手術の問題であり，固定術は必要に応じて施行し，腎が完全に固定されればよい。
　腎固定術は，1）下極を外側方にむけ，腎長軸を正常方向におく，2）腎孟尿管移行1部や，上部尿管を屈曲させるような異常血管，索状物などはすべて切断除去する，3）血管や尿管が屈曲，あるいは緊張しないように固定することが必要である。　腎固定術は，川口論文の記述と同様，1881年にHahnの報告以来，現在までに200種近い術式が考案されているが，症例を厳選すれば，いずれの方法でも，固定効果，あるいは腎に及ぼす影響もほとんど大差ないものと考えられる。