臨床泌尿器科40巻7号

1986年07月発行

小さな工夫

T−チューブドレナージを併用した尿管切石術

著者： 大場忍¹ 東間紘²

所属機関： ¹西新井病院泌尿器科 ²東京女子医科大学腎臓病総合医療センター泌尿器科

ページ範囲：P.544 - P.544

　膿腎症を伴つた尿管結石に対し，T−チューブを用いた尿管ドレナージを行い，良好な経過を得られたので報告する。
　症例は29歳女性で，5年前に一度左尿管結石で膿腎症に到り，尿管切石術を受けている。発熱，左背部痛出現し，急性腎盂腎炎の診断にて入院。入院時KUBにて，左腎杯の石灰沈着と左骨盤内に8×5mmの結石陰影を認めた。抗生物質の投与にもかかわらず解熱せず，第10病日逆行性腎盂造影を行つたところ，左尿管の結石部位での完全閉塞を認め，腎エコーで著明な水腎症を認めたため，第13病日尿管切石術を行つた。手術時，結石は尿管口より約4cm上方に嵌頓し摘出後多量の膿が排出されたため，切石部位より4cm上方にシリコン製T−チューブ（4号）を留置した。術後3日間T−チューブより膿排出が見られたが，腎盂洗浄で尿清澄となり，以後経過良く，術後12日にT−チューブ造影を行い，狭窄のないことを確かめ，抜去した．膿よりE．coliが検出され，結核菌培養は陰性であつた。術後3カ月を経過し，水腎症は軽快し尿管狭窄もみられていない。