臨床泌尿器科46巻7号

1992年07月発行

手術手技 新しい手術・1

インディアナパウチ

著者： 岡田裕作¹ 荒井陽一² 吉田修²

所属機関： ¹滋賀医科大学泌尿器科学教室 ²京都大学医学部泌尿器科学教室

ページ範囲：P.559 - P.566

文献概要

　Indiana pouchは，失禁防止機構にヒダ形成法，逆流防止に粘膜下トンネル法を用いた非失禁型尿路変向法（continent urinary reservoir；CUR）である^1,2）．パウチ形成は，盲腸・上行結腸のみを使う方法（Heineke-Mikulicz法：H-M法）と，小腸やS状結腸を介在させる方法（ileal or sig-moid patch）がある。基本的には回腸未端部，盲腸，上行結腸を用いたGilchrist^3）法の流れを汲むものである．本法は，低圧系でコンプライアンスの良いパウチの形成，確実な失禁および逆流防止機構を有するなど，CURとしての基本条件をほぼ満足している．しかも，本法は異物を用いず，原理的にも比較的簡便な方法であり，われわれの施設では現在はCURの第一選択と考えている^4,5）．
　一方，本法を原法通りのH-M法で行うとパウチの変形や尿失禁などを経験した．そのため．盲腸部の完全な脱管状化は必須である．三法のうち，小腸を介在させて球形に近いパウチを形成する方法がもっとも成績が良い．