臨床泌尿器科49巻4号

1995年03月発行

昨日の患者

ガーゼ遺残？

著者： 山下俊郎

ページ範囲：P.53 - P.53

文献概要

　大学病院の当直をしていたある日，中年の男性が搬送された。かなり遠方からの出稼ぎの方で，建設現場で作業中に，建設資材が外陰部に当たったという。両陰嚢は小児頭大に真っ赤に腫れ上がっていた。緊急手術を行ったところ，幸いに睾丸は正常であったが，陰嚢の皮下血管から出血したらしく，大量の凝血塊を認めた。止血およびドレナージ手術で事なきを得，患者さんも感謝して退院して行かれた。
　それから5年後，たまたま小生の外来にその方が再診された。また出稼ぎにきておられ，元気に働いているが，最近陰嚢内の有痛性の腫瘤を触れるという。以前事故で世話になったことを思い出して，来院されたという。拝見すると，確かに陰嚢ほぼ中央に鶏卵大の腫瘤がある。この時真っ先に頭に浮かんだのは，5年前の緊急手術の際のガーゼ遺残である。大量の凝血塊を排出し，皮下の出血点を止血した手術であったので，ガーゼ遺残は大いにあり得る。陰嚢手術に用いるガーゼにはX線非透過性のマークは入れていなかったので，X線検査をしても仕方がない。早速，手術を行った。出て来たものは何と，白色の充実性の腫瘤であり，周囲に浸潤しており，きれいに摘出できる代物ではなく，生検に終わった。病理組織診断は移行上皮癌。早速超音波検査を行ったところ，左腎盂内に大きな腫瘤を認め，後腹膜のリンパ節も累々としており，進行腎盂癌と判明した。患者さんに聞くと，そういえば最近尿の色がおかしかったとのこと。その後，希望により郷里の病院に転院されたが，暫くして亡くなられた。