臨床泌尿器科51巻5号

1997年04月発行

増刊号特集 術者からみた局所解剖

Ⅰ　上部尿路・副腎系の局所解剖 3．腎盂・尿管

尿管手術

著者： 大西哲郎¹

所属機関： ¹東京慈恵会医科大学附属青戸病院泌尿器科

ページ範囲：P.66 - P.70

文献概要

尿管の区分
　尿管は，腎盂と膀胱をつなぐ粘膜（移行上皮），筋層（縦走筋，輪状筋，螺旋状筋），線維膜の三層構築からなる。径が7〜8mmの管腔性臓器で，長さは30cm前後である。原則的には尿管は1対であるが，重複尿管も存在し，その際は完全型（2本の尿管がそれぞれ膀胱に開口する）と，不完全型（2本の尿管が膀胱に到達する以前に癒合する）がある。腎の位置関係から，左尿管は右尿管に比較して約1〜1.5cm長く，腎盂尿管移行部，尿管が腸骨動静脈をまたがる部位および尿管膀胱移行部の3か所が生理的に狭い。また尿管は，その前後を同側の精索（卵巣）動静脈を伴走する形で腎筋膜に連続する筋膜（結合組織膜）に包まれて後腹膜腔を下降し，骨盤腔へ達する。尿管を構成している筋肉は尿の輸送に関与しているが，尿管の蠕動のペースメーカーは，腎盂下部にあるといわれており，さらに尿管部にも要所要所にペースメーカーが存在し，これによって尿は連続的ではなく塊（bolus）となって尿管中を下降する。