臨床泌尿器科51巻5号

1997年04月発行

増刊号特集 術者からみた局所解剖

Ⅱ　下部尿路系の局所解剖 1．膀胱

膀胱全摘除術

著者： 星宣次

所属機関： ¹東北大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.82 - P.86

文献概要

　男性では膀胱を覆う周囲脂肪組織とともに膀胱・精嚢・前立腺を一塊として摘除する。全摘術の基本はまず，①リンパ節郭清を行う，②精管を中枢側に追う，③腹膜と膀胱の間を外す，④Denonvilliers膜を破り前立腺と直腸の間を剥離する，⑤前立腺の後面を剥離し尿道を確認したら，尿道の前面を用手的に剥離する，⑥前面からSantorini静脈叢と尿道の間に曲がり鉗子を通し，1号絹糸で結紮し，曲がり鉗子でSantorini静脈叢を阻血し，切断する。
　膀胱摘除後の死腔を腹膜で覆わずにおくと腹膜欠損部に腸管・腸間膜が癒着し，術後に腸管閉塞，死腔感染を招きやすい。腹膜欠損に基づく術後障害を減らすため，腹膜は切除しない。腹膜に浸潤が疑われる場合のみ，その部分の腹膜を切除する。