臨床泌尿器科52巻4号

1998年03月発行

増刊号特集 膀胱全摘除術と尿路変向術のすべて

Ⅴ　手術手技 3．尿路変向術 （1）尿失禁型

結腸導管造設術

著者： 長久保一朗¹ 桜井孝彦¹ 桑原勝孝¹ 塚本拓司² 藤岡俊夫²

所属機関： ¹長久保クリニック ²立川共済病院泌尿器科

ページ範囲：P.139 - P.148

文献概要

はじめに
　尿路変向術については，今日まで世界各地でさまざまな術式が施行されてきている。骨盤内の手術では，膀胱癌がまず第一の適応となるが，後方に浸潤した子宮癌や前方に浸潤した直腸癌も，尿路変向を余儀なくされることがある。この手術方法の最も簡単なものは，尿管皮膚移植術と回腸導管造設術^1）である。
　非失禁型ではKoch pouch^2），Mainz pouch^3），Indiana pouch^4）と手の込んだ手術方法が選択されてきつつある。これらは，術後の患者のquality of life（QOL）を高めるものとして推奨されているが，手術方法は煩雑であり，手術時間も長時間におよび，術後の早期の合併症の頻度が高いことや，長期的にみてもその合併症は重篤である。カテーテルの挿人困難，結石の発生やイレウスの発生などに伴う再手術は，筆舌に尽くせないほどである。