臨床泌尿器科55巻4号

2001年03月発行

増刊号特集 泌尿器科手術における合併症管理のすべて

Ⅱ．術式別にみた術中・術後合併症の管理 D．開腹的手術 8．前立腺の手術

前立腺全摘除術

著者： 藤戸章¹ 三木恒治¹

所属機関： ¹京都府立医科大学泌尿器科

ページ範囲：P.186 - P.189

文献概要

1　はじめに
　前立腺全摘除術は，1990年以前は手術適応となる早期癌症例の発見が少なかったこと，また術中出血，尿失禁など術中・術後の合併症の対策が十分でなかったため，本邦ではそれほど普及した術式ではなかった。しかし，Walshらによる術式の改善^1）およびPSAの導入，検診の普及によって早期癌の発見頻度が増加したことなどにより，急速に手術例数は増加している。この手術の問題点として，大きくは術中出血のコントロールおよび術後の尿失禁，勃起不全に集約されるといっても過言ではないだろう^2）．
　手術適応としては，臨床病期A2〜B，またCに関してはneo-adjuvant療法によりdown stagingをはかった上で手術されるのが一般的である。Neo-adjuvant療法については，stage Bにおいても施行する施設もある。神経温存に関しては，患者の希望により施行されるべきであるが，腫瘍の残存の危険性などを考慮し慎重な適応が望まれる。