臨床泌尿器科58巻3号

2004年03月発行

症例

結石性膿腎症と鑑別が困難であった腎浸潤性移行上皮癌

著者： 鈴木九里¹ 西見大輔¹ 柳下次雄¹ 高波真佐冶¹ 亀田典章²

所属機関： ¹東邦大学医学部付属佐倉病院泌尿器科 ²東邦大学医学部付属佐倉病院病理部

ページ範囲：P.225 - P.228

文献概要

　腎浸潤性移行上皮癌は通常の腎盂移行上皮癌とは異なり，腎盂内に乳頭状発育をせず，腎実質内へ浸潤性に増殖する。今回，結石性膿腎症と鑑別困難であった症例を経験したので報告する。61歳，男性で，左側腹部痛，発熱，体重減少で来院した。X線写真で左腎結石と水腎症が認められ，尿所見で白血球多数，尿細胞診はclassⅡであった。逆行性腎盂造影では腎盂尿管移行部の狭窄が見られ，コンピュータ断層撮影法でも同部以上の腎盂尿管壁の肥厚が認められた。結石性腎盂腎炎と診断し，抗生剤投与を行ったが，解熱しなかった。経皮的腎砕石術（PNL）所見で腎盂粘膜は瘢痕化白色状で，隆起性病変は認めなかった。PNL後も解熱せず，結石性膿腎症と診断し，腎摘出術を行った。病理診断は腎浸潤性移行上皮癌であった。術後癌化学療法を行ったが播種性血管内凝固症候群（DIC）を併発し，術後49日目に死亡した。