臨床泌尿器科59巻4号

2005年04月発行

特集 ここが聞きたい―泌尿器科外来における対処と処方

1．尿路・性器の炎症性疾患 ■非特異性感染症 【膀胱炎】

3．排尿痛，頻尿を訴えている間質性膀胱炎が疑われる女性患者です。消炎鎮痛薬では除痛効果が十分ではありません。対処と処方について教えて下さい。

著者： 山口聡¹

所属機関： ¹旭川医科大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.20 - P.23

文献概要

1　診療の概要

　まず，間質性膀胱炎を正しく理解，診断したうえで，適切な対応を模索することが必要と思われる。消炎鎮痛薬の使用は治療の選択肢の1つとなりうるが，あくまでも対症療法にすぎない。

　間質性膀胱炎は，頑固な頻尿，尿意切迫感や膀胱部痛を主症状とする慢性難治性疾患である。本疾患は特異的な感染や病理所見を伴わず，米国の疫学調査では100万人以上の罹患患者数が推定されている。National Institute of Arthritis, Diabetes and Digestive and Kidney Diseasesによる研究診断基準（1988年）では，（1）膀胱鏡でのハンナー潰瘍または点状出血，（2）膀胱痛または尿意切迫感，の両者を有するものが間質性膀胱炎であると定義されているが，実に18項目もの除外規定があり^1），多くの患者がこの基準に適合しないとの指摘がある。一方，最近ではその類縁症状群として，過活動膀胱，膀胱痛症候群，慢性骨盤痛症候群や頻尿・尿意切迫症候群などがあり^2），間質性膀胱炎との鑑別に苦慮することが少なくない。

参考文献

1）Gillenwater JY, Wein AJ：Summary of the National Institute of Arthritis, Diabetes, Digestive and Kidney Diseases Workshop on Interstitial Cystitis, National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, August 28-29, 1987. J Urol 140：203-206, 1988

2）Ueda T, Sant GR, Hanno PM, et al：Interstitial cystitis and frequency-urgency syndrome（OAB syn-drome）. Int J Urol 10（Suppl）：S39-S48, 2003

3）Parsons CL, Lilly JD, Stein P：Epithelial dysfunction in nonbacterial cystitis（interstitial cystitis）. J Urol 145：732-735, 1991

4）Kastrup J, Hald T, Larsen S, et al：Histamine content and mast cell count of detrusor muscle in patients with interstitial cystitis and other types of chronic cystitis. Br J Urol 55：495-500, 1983

5）Yoshimura N, Seki S, Chancellor MB, et al：Targeting afferent hyperexcitability for therapy of the painful bladder syndrome. Urology 59：61-67, 2002

6）Ueda T, Tamaki M, Ogawa O, et al：Over expression of platelet-derived endothelial cell growth factor/thymidine phosphorylase in patients with interstitial cystitis and bladder carcinoma. J Urol 167：347-351, 2002

7）本間之夫：間質性膀胱炎の診断：臨床的に何が重要か．Urology View 2：34-43，2004

8）Hanno PM, Wein AJ：Conservative therapy of interstitial cystitis. Semn Urol 9：143-147, 1991

9）Perez-Marrero R, Emerson LE, Feltis JT：A controlled study of dimethyl sulfoxide in interstitial cystitis. J Urol 140：36-39, 1988

10）Ueda T, Tamaki M, Ogawa O, et al：Improvement of interstitial cystitis symptoms and problems that developed during treatment with oral IPD-1151T. J Urol 164：1917-1920, 2000