臨床泌尿器科59巻4号

2005年04月発行

特集 ここが聞きたい―泌尿器科外来における対処と処方

2．神経因性膀胱障害と尿失禁 ■尿失禁 【遺尿症（夜尿症）】

43．ときどき夜尿症のある男児（小学6年生）です。修学旅行に行くので予防薬を希望して受診しました。対処と処方について教えて下さい。

著者： 大島一寛¹

所属機関： ¹福岡大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.154 - P.156

文献概要

1　診療の概要

　遺尿症とは無意識のうちに排尿（尿漏れ）が起こる状態で，昼間に漏れるものを昼間遺尿，5～6歳を過ぎても夜間就眠中に漏れるものを夜間遺尿（夜尿症）と呼んでいる。乳幼児では膀胱にある程度の尿が溜まると仙髄の排尿中枢を介して反射的（無抑制的）に排尿するが，年齢が進むにつれて脊髄，上位の脳幹部，大脳皮質排尿中枢の発達とともに，無抑制の膀胱収縮に対する抑制径路が完成されて機能的膀胱容量が増加，蓄尿排尿機構が完成して随意の排尿が可能になる。この年齢が5～6歳というわけである。この成長過程にはもちろん個人差があり，3歳くらいで夜尿が消失する児もいるが，頻度は別として夜尿を主訴に病院を受診する年齢のピークが8歳で，それ以降の年齢では著明に少なくなるとする調査結果もあり，排尿機構の完成年齢には個人差が大きいことがうかがえる。

　ちなみに，海外では6歳児の夜尿症頻度は10％，14歳で5％^1），本邦でも5～9歳児で11％，10～12歳で4％^2）と洋の東西を問わず，ほぼ同様の調査結果がある。

参考文献

1）Simonds JF：Enuresis：A brief survey of current thinking with respect to pathogenesis and manage-ment. Clin Pediatr 16：79-83, 1977

2）河内明宏，渡辺　泱，中川修一，他：正常児および夜尿児の膀胱容量・夜間尿量および夜間の排尿行動に関する調査研究．日泌尿会誌84：1811-1820，1993

3）嘉村康邦，山口　脩：夜尿症の病態．排尿障害プラクティス6．メディカルレビュー社，大阪・東京，pp11-17，1998

4）津ケ谷正行，伊藤尊一郎，線崎博哉：夜尿症診療プロトコール．夜尿症研究7：29-35，2002

5）Blackwell B, Currah J：The psycopharmacology of nocturnal enuresis. In：Kolvin I, et al（ed）：Bladder Control and Enuresis. W. Heinemann Medical Books, London, p231, 1973

6）Johnstone JM：Cystometry and evaluation of anticholinergic drugs in enuretic children. J Pediatr Surg 7：18-20, 1972

7）Moffatt MEK, Harlos S, Kirshen AJ, et al：Desmopressin acetate and nocturnal enuresis：How much do we know? Pediatrics 92：420-425, 1993

8）赤司俊二：夜尿症のデスモプレシン療法．小児科臨床6：19-25，1998