臨床泌尿器科59巻4号

2005年04月発行

特集 ここが聞きたい―泌尿器科外来における対処と処方 4．尿路結石 【腎臓（腎）結石】

52．X線透過性の腎結石患者です。アロプリノールとアルカリ化療法剤を投与していますが，尿pHは6で，結石は溶解しません。対処について教えて下さい。

著者： 西山勉¹ 高橋公太¹

所属機関： ¹新潟大学大学院腎泌尿器病態学分野

ページ範囲：P.186 - P.188

1　診療の概要

　X線透過性の腎結石の代表的な成分として尿酸が考えられるので，ここでは尿酸結石を想定して概説する。わが国における尿路結石成分のなかで尿酸結石の占める頻度は5.2％と報告されている^1）。40～50歳代を中心とする中年男性に好発する。近年の食生活の欧米化に伴い，尿酸結石も増加しているものと思われる。

　尿酸結石の成因として，（1）持続的な酸性尿，（2）尿中尿酸の過剰排泄（高尿酸尿症），（3）尿量減少（濃縮尿）が挙げられる。これらのうち最も重要なものは「持続的な酸性尿」と思われる。

参考文献

1）Yoshida O, Okada Y：Epidemiology of urolithiasis in Japan：a chronological and geographical study. Urol Int 45：104-111, 1990

2）Borghi L, Meschi T, Amato F, et al：Hot occupation and nephrolithiasis. J Urol 150：1757-1760, 1993

3）日本泌尿器科学会，日本Endourology・ESWL学会，日本尿路結石症学会（編）：尿路結石症診療ガイドライン．金原出版，2002

4）Sakhaee K, Nicar M, Hill K, et al：Contrasting effects of potassium citrate and sodium citrate therapies on urinary chemistries and crystallization of stone-forming salts. Kidney Int 24：348-352, 1983

5）Pak CY, Sakhaee K, Fuller C：Successful management of uric acid nephrolithiasis with potassium citrate. Kidney Int 30：422-428, 1986

6）Gutman AB, Yu TF：Uric acid nephrolithiasis. Am J Med 45：756-779, 1968

7）Faller J, Fox IH：Ethanol-induced hyperuricemia：evidence for increased urateproduction by activation of adenine nucleotide turnover. N Engl J Med 307：1598-1602, 1982