臨床泌尿器科59巻4号

2005年04月発行

特集 ここが聞きたい―泌尿器科外来における対処と処方

6．内分泌疾患 ■精巣および性機能障害 【精巣機能障害】

76．両側精巣が萎縮しており，精巣機能障害が疑われる患者です。分類およびそれぞれの対処と処方について教えて下さい。

著者： 石川博通¹ 宮地系典¹

所属機関： ¹東京歯科大学市川総合病院泌尿器科

ページ範囲：P.277 - P.279

文献概要

1　診療の概要

　精巣容量は打ちぬき式のオーキドメーターで測定する。それが14mリットル以下の場合を精巣萎縮と考える（図1）。

　両側精巣萎縮の原因は，中枢性（低ゴナドトロピン性）および精巣性（高ゴナドトロピン性または正ゴナドトロピン性）に分類される。中枢性のうち，視床下部の異常によるゴナドトロピン分泌障害が原因と考えられるものにはKallmann症候群^1），Prader-Willi症候群^2），および思春期遅発症^3）などがある。また下垂体の異常によるものには下垂体の器質的疾患，下垂体腫瘍（特にプロラクチン産生腫瘍^4））などがある。精巣性ものには半陰陽などの性分化異常，Klinefelter症候群に代表される染色体異常，AZF領域の欠損を中心とする遺伝子異常^5）および停留精巣などがある（表1）。

参考文献

1）Kallmann F, Schonfeld WA, Barren SE：The genetic aspects of primary eunuchoidism. Amer J Ment Defic 48：203-236, 1944

2）Prader A, Labhart A, Willi H：Ein Syndrom von Adipositas, Klinewuchs, Kryptorchismus und Oligophrenie nach myatonieartigem Zustand im Neugeborenenalter Schweiz. Med Wschr 86：1260-1261, 1956

3）Federman DD：Testicular deficiency. Advances Intern Med 16：81-102, 1970

4）Cater JN, Tyson JE, Tolis G, et al：Prolactin-screting tumors and hypogonadism in 22men. N Engl J Med 99：847-852, 1978

5）Ma K, Inglis D：A Y chromosome gene family with RNA-binding protein homology：Candidate for the azoospermic factor AZF conrolling human sperma-togenesis. Cell 75：1287-1295, 1993

6）Paulson CA：The testis In：Williams RH（ed）：Endocrinology. 5th ed, Saunders, Philladelphia, Pennsyvania, p323, 1974

7）Hamilton CR, Henkin RI, Weir G, et al：Olfactory status and response to clomiphene in male gonadotropin deficiency. Ann Intern Med 78：47-55, 1973

8）Homonnai ZT, Rotem R, Yavez H, et al：Clomiphene citrate treatment in oligospermia：Comparison between two regimens of low-dose treatment. Fertil Steril 50：801-804, 1988