臨床泌尿器科59巻4号

2005年04月発行

特集 ここが聞きたい―泌尿器科外来における対処と処方 6．内分泌疾患 ■精巣および性機能障害 【男性不妊症】

77．乏精子症を呈する患者です。対処と処方について教えて下さい。また，ART時代における薬物療法の今日的意義について教えて下さい。

著者： 石川博通¹ 宮地系典¹

所属機関： ¹東京歯科大学市川総合病院泌尿器科

ページ範囲：P.280 - P.281

1　診療の概要

　乏精子症とは，精子濃度が20×10⁶/mリットル未満の場合をいう。一方，男性不妊の原因には，（1）精巣での精子形成障害，（2）精子輸送路の閉塞，（3）前立腺炎（精囊炎），（4）勃起・射精障害がある^1）。このうち，乏精子症の原因のほとんどが精巣での精子形成障害であり，一部の症例では前立腺炎が関係している。そこで，乏精子症を呈する症例においては（1）および（2）があるかどうかを，以下のごとく診断することが必要である。

1．問　診

　精子形成能に関して，年齢，不妊期間，過去の配偶者の妊娠の有無について聴取する。また，前立腺炎の既往の有無を確かめる。

参考文献

1）石川博通：男性不妊外来．臨泌54：283-287，2000

2）林　宣男，杉村芳樹，堀　夏樹，他：特発性男子不妊症に対するクエン酸クロミフェン投与の治療成績．泌尿紀要34：847-850，1988

3）Paulson CA：The testis In：Williams RH（ed）：Endocrinology. 5th ed, Saunders, Philladelphia, Pennsyvania, p323, 1974

4）石川博通：男性不妊における選択的漢方療法．泌尿器外科12：241-245，1999

5）石川博通：精索静脈瘤に対するツムラ桂枝茯苓丸の効果．漢方医学16：27-29，1992