臨床泌尿器科59巻4号

2005年04月発行

特集 ここが聞きたい―泌尿器科外来における対処と処方

6．内分泌疾患 ■精巣および性機能障害 【性機能障害】

82．クエン酸シルデナフィルが無効である糖尿病性のED患者です。対処と処方について教えて下さい。

著者： 伊藤裕一¹

所属機関： ¹中部労災病院泌尿器科

ページ範囲：P.296 - P.298

文献概要

1　診療の概要

　糖尿病性EDは，混合性EDの代表的疾患であり，糖尿病性神経障害や血管障害による器質的要因と糖尿病＝EDという心理的要因の両方が原因となっている症例が多い。そして，糖尿病の罹病期間や重症度によってEDの程度も変化する^1）。クエン酸シルデナフィル（バイアグラ^(R)）の有効率は52～69％と報告されているが^2,3），脊髄損傷などの神経性EDの有効率に比べ残念ながら低いのも確かである。

　クエン酸シルデナフィル無効の原因に服薬方法の誤りが意外に多く存在する。食事直後の服用や服用直後の性行為では効果が得られない場合が多い。正しい服薬が行われるように服薬指導をもう一度徹底することで効果が得られる例が数多く存在する^4）。

参考文献

1）高橋良当，井上幸子，平田幸正：糖尿病性インポテンス症例の臨床像．糖尿病28：53-60，1985

2）Goldstein I, Lue TF, Padma Nathan H, et al：Oral sildenafil in the treatment of erectile dysfunction. N Engl J Med 338：1397-1404

3）Redell MS, Rajfer J, Wicker PA, et al, for the Sildenafil Diabetes Study Group：Sildenafil for treatment of erectile dysfunction in men with diabetes：a randomized controlled trial. JAMA 281：421-426, 1999

4）Atiemo HO, Szostak MJ, Sklar GN：Salvage of sildenafil failures referred from primary care physicians. J Urol 170：2356-2358, 2003

5）石井延久，渡辺博幸，入沢千晶，他：男性インポテンスに関する研究（第18報）．器質的インポテンスのプロスタグランディンE▼1▼による治療の試み．日本泌尿器科学会雑誌77：954-962，1986

6）Porst H：Transurethral alprostadil with MUSE（medicated urethral system for erection）vs intracavernous alprostadil―a comparative study in 103 patients with erectile dysfunction. Int J Impot Res 9：187-192, 1997