臨床泌尿器科59巻5号

2005年04月発行

異論・反論 泌尿器科術前・術後管理

2．手術前の剃毛は必要か

著者： 野口良輔¹

所属機関： ¹水戸済生会総合病院泌尿器科

ページ範囲：P.286 - P.287

文献概要

1　はじめに

　医師，とりわけ外科医の世界では徒弟制度が根強く温存されている。すなわち，手術や術後管理については「手術の技量，経験がすべてに優先されている」といっても過言ではない。こうした慣習のなかで，SSI（surgical site infection：手術部位感染症）は一定の確率で生じ，患者，医療者側いずれにとっても大きな負担となっていた。1999年にCDC（Centers for Disease Control and Prevention）によって，SSI予防ガイドライン^1）が発表されたあとも，しばらくの間，抗生物質の術後長期投与，剃毛，術後の創部消毒などがなされていた。近年，医療事故が多発した社会的背景から経験論はバッシングされ，EBMという概念が注目されるに至った。EBM（evidence-based medicine）とは「科学的根拠に基づいた医療」と訳されているが，日本においても徐々に浸透し，成果が上がりつつある。

　本稿では，SSI予防に対するCDCのガイドラインのなかで，剃毛の是非について紹介し，それを実践した当科での経験を報告する。

参考文献

1）Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. Infect Control Hosp Epidemiol 20：250-278, 1999（URL：http：//www.cdc.gov/ncidod/hip/SSI/SSI.pdf）

2）Seropian R, Reynolds BM：Wound infections after preoperative depilatory versus razor preparation. Am J Surg 121：251-254, 1971

3）Alexander JW, Fischer JE, Boyajian M, et al：The influence of hair removal methods on wound infections. Arch Surg 118：347-352, 1983

4）Mishriki SF, Law DJ, Jeffery PJ：Factors affecting the incidence of postoperating wound infection. J Hosp Infect 16：223-230 1990