臨床泌尿器科59巻5号

2005年04月発行

異論・反論 泌尿器科術前・術後管理

7．絶食は排ガスがあるまで必要か

著者： 野田賢治郎¹ 伊藤貴章¹

所属機関： ¹東京医科大学霞ヶ浦病院泌尿器科

ページ範囲：P.321 - P.323

文献概要

1　はじめに

　Evidence-based medicine（EBM）に基づいた医療を尊重する考え方の普及に伴い，多くの慣習的な医療が見直されている。麻痺性イレウスを懸念してか「術後の絶食は排ガスがあるまで必要」との概念が存在するが，これも慣習的な医療の1つであると推測される。この点に関し，泌尿器科領域の術後より繊細な食事管理が必要と考えられる消化器外科領域，特に大腸切除術後の検討が散見され，これらを参考に，実際にわれわれが行っている方法を踏まえながら検討した。また，テーマを術後食事管理と捉え，経鼻胃管の管理についても言及した。

参考文献

1）松股　孝：絶食は排ガスがあるまで必要か．臨外59：904-905，2004

2）Brodner G, Van Aken H, Hertle L, et al：Multimodal perioperative management―combining thoracic epidural analgesia, forced mobilization, and oral nutrition―reduces hormonal and metabolic stress and improves convalescence after major urologic surgery. Anesth Analg 92：1594-1600, 2001

3）Bauer JJ, Gelernt IM, Askly BA, et al：Is routine post operative nasogastric decompression really necessary? Ann Surg 201：233-236, 1985

4）Chestham ML, Chapman WC, Key SP, et al：A meta-analysis of selective versus routine nasogastric decompression after elective laparotomy. Ann Surg 221：469-478, 1995

5）神谷里明，横井俊平，鈴木正彦，他：大腸待機手術後早期食事開始の安全性の検討．日臨外会誌61：1975-1978，2000

6）平塚研之，角田明良，渋沢三喜，他：開腹結腸癌術後の早期経口摂取に関するrandomized controlled trial．日消外会誌36：1370-1378，2003

7）柏木　宏，古田一裕，土田泰昭，他：結腸癌手術後の早期食事開始の安全性に関する検討．日本大腸肛門病会誌57：174-175，2004

8）Hartsell PA, Frazee RC, Harisson JB, et al：Early postoperative feeding after elective colorectal surgery. Arch Surg 132：518-520, 1997

9）Binderow SR, Cohen SM, Wexner SD, et al：Must early postoperative oral intake be limited to laparoscopy? Dis Colon Rectum 37：584-589, 1994

10）Kehlet H, Dahl JB：The value of“multimodal”or“balanced analgesia”in postoperative pain treatment. Anesth Analg 77：1048-1056, 1993

11）Kehlet H：Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation. Br J Anaeth 78：606-617, 1997

12）Firoozfard B, Christensenen T, Kristensenen JK, et al：Fast-track open transperitoneal nephrec-tomy. Scand J Urol Nephrol 37：305-308, 2003