臨床泌尿器科59巻6号

2005年05月発行

セミナー 泌尿器科領域における重症・難治性感染症とその対策　1

重症腎盂腎炎

著者： 杉村淳¹ 近田龍一郎¹ 藤岡知昭¹

所属機関： ¹岩手医科大学泌尿器科

ページ範囲：P.391 - P.394

文献概要

要約：単純性の急性腎盂腎炎は比較的よく遭遇する疾患であり，治療に難渋することはほとんどない。しかし，合併症を抱えている場合，重症化することがあり，通常の点滴や抗生物質投与だけでは治癒しえないこともある。必要に応じて経皮的ドレナージや経尿道的尿管ステント挿入によるドレナージ，さらには腎摘出術などの外科的治療が行われるが，診断や適応時期の判断が遅れるとエンドトキシンショックや播種性血管内凝固症候群（DIC）などの重篤な状態に陥る危険性を含んでいる。

参考文献

1）高橋康一，松本哲郎：腎重症感染症における保存的治療の限界と外科的治療の適応について．日本化学療法学会雑誌51：439-446，2003

2）津ヶ谷正行，伊藤尊一郎，永田大介，他：腎盂腎炎におけるUrosepsis―CT所見の検討．泌外14：19-24，2001

3）Michaeli J, Mogle P, Perlberg S, et al：Emphysematous pyelonephritis. J Urol 131：203-208, 1984

4）Schainuck LI, Fouty R, Cutler RE, et al：Emphysematous pyelonephritis. Am J Med 44：134-139, 1968

5）Huang JJ, Chen KW and Ruaan MK：Mixed acid fermentation of glucose as a mechanism of emphysematous urinary tract infection. J Urol 46：148-151, 1991

6）Freiha FS, Messing EM and Gross DM：Emphysematous pyelonephritis. J Contin Ed Urol 18：9-18, 1979

7）岡本知士，野村一雄，阿部俊和，他：経尿道的腎盂ドレナージにより救命しえた気腫性腎盂腎炎の一例．泌尿紀要35：851-856，1989

8）近藤恒徳，奥田比佐志，鈴木万里，他：保存的治療により軽快した気腫性腎盂腎炎の一例―保存的治療の適応について．泌尿紀要46：335-338，2000

9）亀岡　浩，松岡俊光，熊川健二郎：急速に悪化した気腫性腎盂腎炎．臨泌53：88-90，1999

10）Huang JJ and Tseng CC：Emphysematous pyelonephritis：Clinicoradiological classification, management, prognosis and pathogenesis. Arch Intern Med 160：797-805, 2000

11）Koh KBH, Lam HS and Lee SH：Emphysematous pyelonephritis：Drainage or nephrectomy? Br J Urol 71：609-611, 1993

12）小玉正智，谷　　徹，花沢一芳：SIRSにおけるエンドトキシン血症対策．外科治療36：1095-1103，1994

13）嶋岡英輝，中田一夫，安宅一晃：エンドトキシン吸着療法の有用性．ICUとCCU 20：693-698，1996

14）小原　航，佐藤一範，野沢　立，他：エンドトキシン吸着療法が著効した気腫性腎盂腎炎の1例．透析会誌37：1823-1826，2004