臨床泌尿器科60巻2号

2006年02月発行

画像診断

コイル塞栓術を施行した腎動脈瘤

著者： 蓮見壽史¹ 菅野ひとみ¹ 竹林茂生²

所属機関： ¹東芝林間病院泌尿器科 ²横浜市民総合医療センター放射線科

ページ範囲：P.163 - P.165

患者　64歳，男性。

　主訴　左腎動脈瘤。

　家族歴・既往歴　特記すべきことなし。

　現病歴　1997年より前立腺肥大症にて経過観察されていた。2004年4月9日，内科CTにて左腎に異常を指摘された。

　現症　154/80mmHgと軽度高血圧を認めた。

　検査所見　血液・尿検査上，異常は認めず。

　画像所見　腹部CTにて左腎門部に直径30mmの腫瘤を認め，単純CTでは2/3円周性に石灰化を認め（図1），造影CTでは血管と同密度に濃染した（図2）。腹部MRAにて，腎動脈本幹が分岐した直後に囊状で直径30mmの血管と等信号を示す腫瘤を認め，腎動脈瘤と考えられた（図3）。

　経過　2004年8月17日，動脈瘤塞栓術を目的に左腎動脈造影を施行した。左腎動脈瘤は下腎のsegment arteryに存在し（図4），瘤から下腎を広範囲に支配する血流を認めた（図5）。動脈瘤塞栓術にはCook社製，0.035inch血管塞栓用白金コイルを用いた。血管内に出たときの径が10mmのものを4本および8mmのものを3本挿入留置した。造影検査をすると動脈瘤内の血流は完全に消失しており，また動脈瘤より末梢の血流は温存されていた（図6）。術後，特に合併症は認めず，入院期間は3日間であった。術後2か月後のCTにて瘤内に血流を認めず，瘤完全閉塞と考えられた。

参考文献

1）Hageman JH, Smith RF, Szilagyi DE, et al：Aneurysms of the renal artery：problems of prognosis and surgical management. Surgery 84：563-572, 1978

2）Glass PM and Uson SC：Aneurysms of the renal artery：a study of 20 cases. J Urol 98：285-292, 1967

3）Tham G, Ekelund L, Herrlin K, et al：Renal artery aneurysms：natural history and prognosis. Ann Sug 197：348-352, 1982

4）Poutasse EF：Renal artery aneurysms：their natural history and sugery. J Urol 95：297-306

5）Ortenberg J, Novic AC, Straffon RA, et al：Surgical treatment of renal artery aneurysms. Br J Urol 55：341-346, 1983