臨床泌尿器科60巻4号

2006年04月発行

特集 ここが聞きたい―泌尿器科検査ベストプラクティス C．内視鏡的検査法 ■尿管鏡 【尿管鏡】

38．尿管鏡の挿入方法と検査時の注意点について教えて下さい。

著者： 奴田原紀久雄¹

所属機関： ¹杏林大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.131 - P.133

1　尿管鏡の挿入

　尿管鏡の挿入といった場合，尿管口の通過ということが最も問題になる。これについて述べる。

1．硬性尿管鏡の挿入

　硬性尿管鏡の挿入方法には，（1）直接挿入法（direct insertion），（2）ガイドワイヤーを用いた挿入法，（3）尿管口の拡張を伴う挿入法の3通りの方法がある。最近の細径尿管鏡では，尿管口の拡張を要する症例は激減した。よって，ここでは拡張を要さない挿入法のみを述べるが，軟性尿管鏡の挿入で述べる尿管口拡張やアクセスシースを用いた挿入法もひと通り理解し，いつでも使えるようにしておいたほうがよい。

参考文献

1）公文裕巳：尿管・腎盂鏡．秋元成太，三木　誠（編）：泌尿器科内視鏡．医学書院，東京，pp 38-48，1996

2）Su LM, Sosa RE：Ureteroscopy and retrograde ureteral access. In：Walsh PC, et al（eds）：Campbell's Urology. 8th ed. WB Saunders, Philadelphia, chapter 97, pp3306-3319, 2002

3）奴田原紀久雄，東原英二：腎盂尿管鏡を用いた手術．臨泌56：957-966，2002

4）Knudsen BE, Beiko DT, Denstedt JD：Stenting after ureteroscopy：pros and cons. Urol Clin N Am 31：173-180, 2004