臨床泌尿器科60巻4号

2006年04月発行

特集 ここが聞きたい―泌尿器科検査ベストプラクティス E．X線検査法 【CT】

58．CT検査の適応，方法，基本的読影法について教えて下さい。

著者： 鞍作克之¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科泌尿器病態学

ページ範囲：P.193 - P.196

1　はじめに

　CT（computed tomography）の基本的な原理は，X線管球を人体の周囲で移動させながら，多くの方向よりX線を照射し，検出器でX線強度分布を測定する。次に測定したデータをコンピュータで処理し，画像を再構築することにより人体の断層像を得る。CTの特徴としてCT値（Hounsfield unit）により組織の組成を正確に判断することが可能である（表1）。すなわち，体内の構成物質をX線吸収値の違いにより識別することが可能であり，造影剤を使用しない単純CTにおいても骨や結石などの石灰化，出血，筋肉，尿や腹水，胸水などの水成分，脂肪組織，空気を鑑別することができる。

　泌尿器領域における一般的なCT検査の適応については，腎，副腎などの腹部領域では超音波検査に引き続きCTが施行される場合が多く，膀胱，前立腺などの骨盤では逆に超音波検査のあとMRIが施行される傾向にある。本稿では，臓器別にCTの適応，読影法について概説する。

＜注意点＞

　造影剤を使用する場合，常にショックなど副作用の可能性を念頭に置くことが必要である。ヨード造影剤の副作用は一般に注入後早期に起こることが多く，造影剤注入早期の患者の観察が重要である。また，発疹などの遅発性の副作用が検査終了後に起こることもあり，十分な患者への説明が必要である^1）。

参考文献

1）Yamaguchi K, Katayama H, Takashima T, et al：Predic-tion of severe adverse reactions to ionic and nonionic contrast media in Japan：evaluation of pretesting. A report from the Japanese Committee on the Safety of Contrast Media. Radiology 178：363-367, 1991

2）高橋　哲，鳴海善文：Multidetector-row CT for renal tumor．日独医報49：344-355，2004

3）Suh M, Coakley FV, Qayyum A, et al：Distinction of renal cell carcinomas from high-attenuation renal cysts at portal venous phase contrast-enhanced CT. Radiology 228：330-334, 2003

4）Kim JK, Park SY, Shon JH, et al：Angiomyolipoma with minimal fat：differentiation from renal cell carcinoma at biphasic helical CT. Radiology 230：677-684, 2004

5）陣崎雅弘：Multidetector-row CT of upper urinary tract．日独医報49：374-381，2004

6）Nyman U, Oldbring J, Aspelin P：CT of carcinoma of the renal pelvis. Acta Radiologica 33：31-38, 1992

7）Bosniak MA：The current radiological approach to re-nal cysts. Radiology 158：1-10, 1986

8）Triantopoulou C, Rizos S, Bourli A, et al：Localized unilateral perirenal fibrosis：CT and MRI appearances. European Radiology 12：2743-2746, 2002

9）Vining DJ, Zagoria RJ, Liu K, et al：CT cystoscopy：an innovation in bladder imaging. AJR 166：409-410, 1996

10）Fenlon HM, Bell TV, Ahari HK, et al：Virtual cystoscopy：early clinical experience. Radiology 205：272-275, 1997