臨床泌尿器科60巻4号

2006年04月発行

特集 ここが聞きたい―泌尿器科検査ベストプラクティス E．X線検査法 【CT】

59．前立腺癌のステージ診断に際して，CTとMRIの使い分け，局所浸潤の見方のコツを教えて下さい。

著者： 鞍作克之¹

所属機関： ¹大阪市立大学大学院医学研究科泌尿器病態学

ページ範囲：P.197 - P.199

1　はじめに

　前立腺癌のステージ診断において，CTはMRIと比較して，その役割は非常に限られたものである。“Campbell's Urology”においても，前立腺癌の浸潤度の評価では，現在，CTはMRIに取って代わられていると述べられている^1）。特に手術や小線源療法，放射線療法などの治療方針決定のため，局所浸潤度の評価を行う場合，経直腸超音波検査に引き続いてMRIを施行するケースがほとんどである。しかし，ペースメーカーや体内に磁性物質を留置した症例や，閉所恐怖症などの理由でMRIが施行できない症例に対しては，代用の検査として骨盤CT検査が行われる。

　本稿では，CTによる前立腺癌の浸潤度の評価について，臨床病期別にMRIと比較を行いながら概説する。

参考文献

1）Campbell MF, Walsh PC, Retik AB（eds）：Campbell's Urology. 8th ed. Saunders, Baltimore, 2002

2）日本泌尿器科学会,日本病理学会：前立腺癌取扱い規約．第3版．金原出版，東京，2001

3）Morgan CL, Calkins RF, Cavalcanti EJ：Computed tomography in the evaluation, staging, and therapy of carcinoma of the bladder and prostate. Radiology 140：751-761, 1981

4）Hricak H, Dooms GC, Jeffrey RB, et al：Prostatic carcinoma：staging by clinical assessment, CT, and MR imaging. Radiology 162：331-336, 1987

5）永山雅子，渡邊祐司，寺井章人，他：Carcinoma of the prostate：local staging and differential diagnosis with MRI．日独医報49：421-430，2004

6）Yu KK, Hricak H, Alagappan R, et al：Detection of extracapsular extension of prostate carcinoma with endorectal and phased-array coil MR imaging：multivariate feature analysis. Radiology 202：697-702, 1997

7）起塚裕美，楫　靖，杉村和郎：Recent advance in urologic and gynecologic imaging．日独医報50：211-224，2005