臨床泌尿器科60巻4号

2006年04月発行

特集 ここが聞きたい―泌尿器科検査ベストプラクティス F．MRI 【MRI】

62．前立腺癌のMRI所見，鑑別診断について教えて下さい。

著者： 津ケ谷正行¹ 伊藤尊一郎¹ 遠藤純央¹

所属機関： ¹豊川市民病院泌尿器科

ページ範囲：P.210 - P.212

1　前立腺の内部構造

　前立腺癌のMRI所見について述べるに当たり，まず正常前立腺のzonal anatomyについて簡単に触れる。

　前立腺のMRIを読影するに際し，前立腺の内部構造，すなわちzonal anatomyを理解することが重要である。前立腺は大きく腺性組織と非腺性組織に分けられ，前者はさらに3つのゾーンに大別される。すなわち中心域（central zone：CZ），移行域（transition zone：TZ），辺縁域（peripheral zone：PZ）に分かれる。中心域は射精管周囲を囲むような形で存在する前立腺組織で，約20％を占める。移行域は前立腺部尿道の左右に位置し，約5％を占める。前立腺肥大症の多くはこの領域から生じるため，加齢とともにこのゾーンは増大する。中心域と移行域はともにT₂強調画像では低信号を示すため区別は困難であり，これらを合わせて内腺域と呼ばれる。辺縁域は外側および背側に位置し約70％を占め，前立腺癌の多くはこの領域から生じる^1）。

参考文献

1）Hricak H, Thurnher S：The male pelvis. In：Higgins C, Hricak H（eds）：Magnetic Resonance Imaging of the Body. pp433-468, Raven Press, New York, 1987

2）Hricak H：The prostate gland. In：Hricak H, Carrington BM（eds）：MRI of the Pelvis. A Text Atlas. pp249-311, Martin Dunitz, London, 1991

3）McNeal JE, Redwine EA, Freiha FS, et al：Zonal distribution of prostatic adenocarcinoma. Correlation with histologic pattern and direction of spread. Am J Surg Pathol 12：897-906, 1988

4）杉村和朗，楫　靖，起塚裕美，他：前立腺癌のMRI．臨放36：919-924，1991

5）津ヶ谷正行，加藤　誠，丸山哲史，他：前立腺疾患‘96．前立腺癌．CT，MRI診断．臨泌（増刊）50：174-177，1996

6）Heenan SD：Magnetic resonance imaging in prostate cancer. Prostate Cancer and Prostatic Diseases 7：282-288, 2004

7）Shimofusa R, Fujimoto H, Akamata H, et al：Diffusion-weighted image of prostate cancer. J Comput Assist Tomogr 29：149-153, 2005

8）Sato C, Nagasawa S, Nakamura T, et al：Differentiation of noncancerous tissue and cancer lesions apparent diffusion coefficient values in transition and peripheral zones of the prostate. J Magn Reson Imaging 21：258-262, 2005

9）楫　靖，杉村和朗：前立腺癌の画像診断―前立腺のMRIとMRS．泌尿器外科18：131-137，2005