臨床泌尿器科60巻4号

2006年04月発行

特集 ここが聞きたい―泌尿器科検査ベストプラクティス G．核医学的診断法 【副甲状腺シンチグラフィ】

70．副甲状腺シンチグラフィの適応，方法，基本的読影法について教えて下さい。

著者： 三木健太¹

所属機関： ¹東京慈恵医科大学泌尿器科

ページ範囲：P.241 - P.243

1　はじめに

　Ferlinらは，1981年に副甲状腺のイメージングにサブトラクション法を報告している。これはカリウムイオンアナログである²⁰¹Tl-chloride（タリウム）が甲状腺と副甲状腺に集積するのに対し，ヨウ化物アナログである^99mTc-O₄^－は甲状腺のみに集積するので，これらの画像をコンピュータで差し引き（サブトラクション）して，過機能性副甲状腺結節を描出する方法である^1,2）。

　^99mTc-MIBIは心筋血流製剤として使用されているが，近年，副甲状腺腫・過形成にも取り込まれることがわかってきた。^99mTc-MIBIを静注したのち，早期相（約10分後）においては正常甲状腺にも集積するので副甲状腺は描出されにくい。しかし，後期相（約2～3時間後）において甲状腺への集積はwash outされ，副甲状腺への集積はretentionされるので明瞭に描出されるようになる^3）。ただし，この核種は現時点では副甲状腺検査として保険収載されていない。

　これまで，副甲状腺のみに特異的に集積する核種は開発されていない。

参考文献

1）Ferlin G, Conte N, Borsato N, et al：Parathyroid scintigraphy with Cs 131 and Tl 201. J Nucl Med Allied Sci 21：471-475, 1981

2）Ferlin G, Borsato N, Camerani M, et al：New perspectives in localizing enlarged parathyroids by technetium-thallium subtraction scan. J Nucl Med 24：438-441, 1983

3）Coakley AJ, Kettle AG, Wells CP, et al：99Tcm sestamibi―a new agent for parathyroid imaging. Nucl Med Commun 10：791-794, 1989

4）西村恒彦（編）：核医学．南山堂，2001

5）久保敦司，木下文雄：核医学ノート．第4版．金原出版，2004

6）久田欣一（監）：最新臨床核医学．第3版．金原出版，1999