臨床泌尿器科60巻4号

2006年04月発行

特集 ここが聞きたい―泌尿器科検査ベストプラクティス K．内分泌機能検査法 【間脳-下垂体-性腺（精巣）系の内分泌機能検査】

93．間脳-下垂体-性腺（精巣）系の内分泌機能検査の適応と方法，注意点について教えて下さい。

著者： 鈴木啓悦¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院泌尿器科学

ページ範囲：P.328 - P.332

1　間脳-下垂体-性腺（精巣）系とは

　血中アンドロゲン（C19-steroidの総称）^1）には，精巣由来のテストステロンと，副腎皮質由来のアンドロステロン，デハイドロエピアンドロステロン（DHEA）などがある。このうちテストステロンの合成経路を図1に示す。

　間脳-下垂体-性腺（精巣）系のホルモン調節機構を図2に示す。視床下部よりの性腺刺激ホルモン放出ホルモン（gonadotropin releasing hormone：GnRH）は間欠的に分泌され，日内変動が存在する。このGnRHは，下垂体門脈によって下垂体前葉に運ばれ，ゴナドトロフ細胞から刺激ホルモン（ゴナドトロピン）である黄体形成ホルモン（luteinizing hormone：LH）と卵胞刺激ホルモン（follicle stimulating hormone：FSH）を放出する。ゴナドトロピンも日内変動を有する。

参考文献

1）Veldhais JD, King JC, Urban RJ, et al：Operating characteristics of the male hypothalamo-pituitary-gonadal axis；Pulsatile release of testosterone and FSH and their temporal coupling with LH. J Clin Endocrinol Metab 65：929-841, 1987

2）三浦一陽：精巣の生理．白井将文（編）：アンドロロジーマニュアル．pp23-31，新興医学出版社，1994

3）Damassa DA, Cates JM：Sex hormone-binding globulin and male sexual development. Neurosci Biobehav Rev 19：165-175, 1995

4）日浦義仁，松田公志：内分泌検査．松田公志（編）：男性不妊症外来．pp38-47，メジカルビュー社，1998

5）鈴木啓悦，伊藤晴夫：前立腺癌のホルモン依存性．日本臨床（増刊）60（前立腺疾患の臨床―良性疾患から前立腺癌まで）：59-64，2002

6）岩本晃明，他：日本人成人男子の総テストステロン，遊離テストステロンの基準値の設定．日泌尿会誌95：751-760，2004

7）鈴木啓悦，島崎　淳：アンドロゲン不応症．内分泌・糖尿病科2：338-344，1996

8）鈴木啓悦，伊藤晴夫：アンドロゲン受容体―アンドロゲン不応症から前立腺癌まで．臨泌53：675-682，1999

9）鈴木啓悦：血清テストステロン．日本臨床（増刊）・広範囲　血液・尿化学検査，免疫学的検査（第6版）―その数値をどう読むか．448-451，2005

10）森本勲夫，他：Free testosteroneキット（Coat-A-Count）の検討―平衡透析法との比較．ホルモンと臨床36：985-990，1988