臨床泌尿器科60巻4号

2006年04月発行

特集 ここが聞きたい―泌尿器科検査ベストプラクティス K．内分泌機能検査法 【間脳-下垂体-副腎皮質系の内分泌機能検査】

94．間脳-下垂体-副腎皮質系の内分泌機能検査の適応と方法，注意点について教えて下さい。

著者： 鈴木啓悦¹

所属機関： ¹千葉大学大学院医学研究院泌尿器科学

ページ範囲：P.333 - P.336

1　間脳-下垂体-副腎皮質系とは

　副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン（corticotropin-releasing hormone：CRH）は視床下部室傍核で産生される41個のアミノ酸からなるポリペプチドである。CRHは下垂体門脈を経て下垂体前葉に送られ，副腎皮質刺激ホルモン（adrenocorticotropic hormone：ACTH）の合成・分泌を促進する^1）。なお，CRHは視床下部以外の大脳辺縁系などの脳組織や脳以外の組織（副腎，膵臓，精巣，胎盤など）でも産生され，ACTH分泌作用のほか性腺系，消化器系，免疫系などへの作用も認められる。

　ACTHは副腎皮質からの糖質コルチコイドの分泌を刺激するが，CRH，ACTHの分泌は糖質コルチコイドによってnegative feedbackを受ける^2）。また，ACTHは思春期以降は副腎アンドロゲン（DHEA-S）の分泌を促進する。アルギニンバソプレシンやカテコラミンにもACTH分泌作用があるが，CRHのACTH分泌作用が最も強力である。

参考文献

1）奈須下亮：副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）．日本臨床増刊・広範囲　血液・尿化学検査，免疫学的検査（第6版）―その数値をどう読むか．199-201，2005

2）奈須下亮：副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン（CRH）．日本臨床（増刊）・広範囲　血液・尿化学検査，免疫学的検査（第6版）―その数値をどう読むか．202-203，2005

3）柳瀬敏彦：コルチゾール，コルチゾン，尿中遊離コルチゾール．日本臨床（増刊）・広範囲　血液・尿化学検査，免疫学的検査（第6版）―その数値をどう読むか．303-306，2005

4）市川智彦，小宮　顕，鈴木啓悦，他：副腎皮質癌の治療法とその予後．内分泌外科16：183-188，1999

5）Suzuki H：Laparoscopic adrenalectomy for adrenal carcinoma and metastases. Curr Opin Urol（inpress）