臨床泌尿器科60巻6号

2006年05月発行

画像診断

一部が腎細胞癌と思われた萎縮腎

著者： 井上博夫¹ 三村裕次¹ 石塚修¹

所属機関： ¹信州大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.426 - P.427

文献概要

　患　者　48歳，女性。

　主　訴　左腎腫瘤。

　経　過　2002年10月，大動脈弓遠位から総腸骨動脈に及ぶ解離性大動脈瘤（Stanford B型）を発症，保存的に治療し以後近医で経過観察を受けていた（図1）。

　2004年11月のCT（図2）で左腎は全体に萎縮しているが，上極に造影効果を認める径2cmの腫瘤を認めた。MRI（図3）上もCTと同様の所見で腎細胞癌が疑われ，当科へ手術目的で紹介となった。他に転移を疑う所見はなく臨床病期T1aN0M0と診断。左腎はほぼ無機能であることから腎摘除術を行うこととした。2005年5月，手術目的で入院し，腹腔鏡下左腎摘除術を施行した。術後経過は良好で，術後8日目に退院した。病理組織診断では左腎全体は腎硬化症を呈しており，腫瘤状に見えたものは残存した正常腎実質であった。

参考文献

1）Novick AC and Campbell SC：Renal tumors. In：Campbell's Urology, 8th ed. edited by Walsh PC, et al. Saunders, Philadelphia, vol 4, chapt 75, pp2672-2731, 2002

2）藤田哲夫，吉田一成，斎藤　毅，他：腎細胞癌との鑑別が困難であった右腎囊 胞内血腫を発症した維持血液透析患者の1例．透析会誌36：1573-1577，2003

3）橘田岳也，安部崇重，竹山吉博，他：腎細胞癌疑いにて外科的治療を行い病理学的に良性であった12例の検討．臨泌55：639-642，2001