臨床泌尿器科60巻9号

2006年08月発行

手術手技 尿路内視鏡手術　7

経皮的腎砕石術（PNL）

著者： 松浦健¹

所属機関： ¹松原徳洲会病院泌尿器科

ページ範囲：P.633 - P.643

要旨 : 経皮的腎砕石術（PNL）は大きい結石やESWLに抵抗する結石に対して有効な治療手段と考えられるが，腎実質を貫通して腎盂鏡を挿入し砕石するという侵襲的治療であるため，砕石のみでなく結石消失を目標にするべきである。このためには，腎および周囲臓器の解剖，位置関係を十分理解するとともに，効率よく砕石できる腎穿刺部位，砕石手順などの治療計画をよく検討し，合併症を起こさない慎重な砕石操作が要求される。

参考文献

1）Fernstrm I and Johansson B：Percutaneous pyelolithotomy. A new extraction technique. Scand J Urol Nephrol 10：257-259, 1976

2）Kurth KH, Hohenfellner R and Altwein J：Ultrasound litholapaxy of a staghorn calculus. J Urol 117：242-243, 1977

3）斉藤雅人：新しい手術方法―超音波穿刺術による経皮的腎尿管切石術．泌尿紀要28：1063-1067，1982

4）千葉　裕，棚橋善克，桑原正明，他：経皮的腎尿管結石摘出術．日泌尿会誌74：1758-1764，1983

5）西村泰司，奥村　哲，吉田和弘，他：経皮的腎尿管切石術―特に手技上の問題点について．臨泌32：323-327，1983

6）松浦　健，加藤良成，朴　英哲，他：経皮的腎尿管結石破砕術．日泌尿会誌78：484-488．1987

7）加藤良成，松浦　健，栗田　孝：経皮的尿路結石除去術．伊藤忠厚（監修）：高度先進医療の実際（1）．第1版．薬事新報社，東京，pp76-84，1987

8）西尾俊治：経皮的腎・尿管砕石術（PNL）．臨泌56：775-782，2002

9）丹治　進：経皮的腎（尿管）砕石術（PNL）．臨泌56：783-791，2002

10）山田　仁，平井慎二，東　義人：経皮的腎砕石術（PNL）．臨泌56：793-804，2002

11）Marberger M：Percutaneous renal surgery：Its role in stone management. In：Clinical Urology. edited by Krane RJ, Siroky MB, Fitzpatrick JM. JB Lippincott Company, Philadelphia, pp254-265, 1994

12）棚橋善克，太田信隆，奴田原紀久雄，他：尿路結石内視鏡治療の標準化：PNL. Jpn J Endourol ESWL 18：1-32, 2005

13）ガイドライン作成委員会：珊瑚状結石の治療．尿路結石症診療ガイドライン．第1版，金原出版，東京，pp41-42，2002

14）Meretyk S, Gofrit ON, Gafni O, et al：Complete staghorn calculi：random prospective comparison between extracorporeal shock wave lithotripsy monotherapy and combined with percutaneous nephrostolithotomy. J Urol 157：780-6, 1997