臨床泌尿器科61巻12号

2007年11月発行

手術手技 腹腔鏡下手術時代における開放手術・11

精索静脈瘤手術―高位結紮術および顕微鏡下低位結紮術

著者： 坂本英雄¹ 吉田英機¹

所属機関： ¹昭和大学医学部泌尿器科学教室

ページ範囲：P.947 - P.955

文献概要

要旨：精索静脈瘤は主に内精索静脈経由の逆流で生じ，ときに外精索静脈，精管静脈，外陰部静脈，精巣導帯静脈からの逆流で生じる。精索静脈瘤は不妊症，精巣発育障害や陰囊症状の原因となり，治療の原則は主な逆流経路である内精索静脈を結紮・切断し，逆流を遮断することである。主な術式に顕微鏡下低位結紮術，高位結紮術，腹腔鏡下手術があり，①手術侵襲や術後の疼痛・回復期間，②静脈瘤の再発率，③精巣水瘤の発生頻度，④手術の難易度，⑤腹腔鏡下手術や顕微鏡下手術の経験，⑥動脈温存の必要性とそれに伴う難易度の上昇，⑦内精索静脈以外の静脈処理の必要性などを考慮し，術式を選択することが重要である。今回，主に顕微鏡下低位結紮術および高位結紮術について述べる。

参考文献

1）Thomas AJ and Nagler HM：Atlas of surgical management of male infertility. Igaku-Shoin, New York・Tokyo, 1995

2）Coolsaet BLRA：The varicocele syndrome：venography determining the optimal level for surgical management. J Urol 124：833-839, 1980

3）Goldstein M：Surgical management of male infertility and other scrotal disorder. In：Campbell's urology. edited by Walsh PC, Retik AB, Vaughan ED, et al. Elsevier Science, Philadelphia, pp1571-1579, 2002

4）Pasqualotto FF, Sobreiro BP, Hallak J, et al：Induction of spermatogenesis in azoospermic men after varicocelectomy repair：an update. Fertil Steril 85：635-639, 2006

5）Jarow JP, Sharlip ID, Belker AM, et al：Best practices for male infertility. J Urol 167：2138-2144, 2002

6）Pasqualotto FF, Lucon AM, de Góes PM, et al：Is it worthwhile to operate on subclinical right varicocele in patients with gradeⅡ-Ⅲ varicocele in the left testicle? J Assist Reprod Genet 22：227-231, 2005

7）Chawla A, Kulkarni G and Zini A：Microsurgical varicocelectomy for recurrent or persistent varicoceles associated with orchalgia. Urology 66：1072-1074, 2005

8）Çayan S, Akbay E, Bozlu M, et al：The effect varicocele repair on testicular volume in children and adolescents with varicocele. J Urol 168：731-734, 2002

9）Ramasamy R and Schlegel PN：Microsurgical inguinal varicocelectomy with and without testicular delivery. Urology 68：1323-1326, 2006

10）Can PTK, Wright EJ and Goldstein M：Incidence and postoperative outcomes of accidental ligation of the testicular artery during microsurgical varicocelectomy. J Urol 173：482-484, 2005