臨床泌尿器科61巻2号

2007年02月発行

綜説

腎臓移植の成績は本当に向上したのか

著者： 高原史郎¹

所属機関： ¹大阪大学医学系研究科・先端移植基盤医療学

ページ範囲：P.95 - P.101

免疫抑制療法の進歩によって腎臓移植の成績は向上し，10年生着率は80％以上，腎移植患者の社会復帰率は90％以上である。また適応も広がり，生体腎移植おけるABO血液型移植は15％以上，HLA適合度の悪い夫婦間移植も15％以上に達している。65歳以上の高齢者への腎移植も通常の移植として行われており，生体ドナー（提供者）は75歳程度まで可能である。移植後10年目までの生着率を向上させたもう1つの要因は血圧コントロール，食餌・運動療法，hyperfiltration治療，高脂血症治療，癌検診による早期診断・治療などの内科的な「非免疫学的因子」の克服である。しかし，移植後10年目以降の生着率は向上していない。HGFなどのサイトカイン投与や遺伝子治療，遺伝子情報によるテーラーメード免疫抑制療法，免疫寛容の導入と維持などの新しい概念による診断・治療が必要とされている。

参考文献

1）Takahashi T, Saito K, Takahara S, et al and the Japanese ABO-incompatible Kidney Transplantation Committee：Excellent long-term outcome of ABO-incompatible living donor kidney transplantation in Japan. Am J Transplant 4：1089-1096, 2004

2）高原史郎，吉田克法：腎移植の現状．日経メディカル：101-104，2005.05

3）Yoshimura K, Takahara S, Kyakuno M, et al：Retroperitoneoscopic living related-donor nephrectomy：Clinical outcomes of 50 consecutive cases and comparison with open donor nephrectomy. J Endourol 19：808-812, 2005

4）Imamura R, Ichimaru N, Moriyama T, et al：Long term efficacy of simvastatin in renal transplant recipients treated with cyclosporine or tacrolimus. Clin Transplant 19：616-621, 2005

5）Namba Y, Moriyama T, Kyo M, et al：Prevalence, characteristics, and outcome of BK virus nephropathy in Japanese renal transplant patients：Analysis in protocol and episode biopsies. Clin Taransplant 19：97-101, 2005

6）Yazawa K, Isaka Y, Takahara S, et al：Direct HGF gene transfer into kidney suppressed cyclosporine A nephropathy. Nephrol Dial Transplant 19：1-5, 2004

7）Isaka Y, Yamada K, Takabatake Y, et al：Electroporation-mediated HGF gene transfection protected the kidney against graft injury. Gene Therapy 12：815-820, 2005