臨床泌尿器科61巻4号

2007年04月発行

特集 ここが聞きたい―泌尿器科処置・手術とトラブル対処法

Ⅰ．泌尿器科処置 【尿道拡張】

21．尿道拡張術を施行中の患者です。どこまで拡張し，どこで中止したらよいのか，そのタイミングに悩んでいます。どのように対処すればよいでしょうか。

著者： 中島耕一¹ 三浦一陽¹ 石井延久¹

所属機関： ¹東邦大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.74 - P.76

文献概要

尿道狭窄の成因は先天性，後天性に大別され，後天性尿道狭窄は内視鏡操作による医原性と炎症によるもの，さらに外傷性に分類される。近年は淋疾後の炎症性尿道狭窄に遭遇する機会は減少し，外傷や内視鏡操作後の医原性の尿道狭窄が大半を占めるようになってきている。現在は，内尿道切開や内視鏡的尿道形成術^1）で，前部尿道のみならず後部尿道の狭窄に対する治療も可能である。

　しかし，再発率の高さが指摘されている。Pansadoroら^2）は，1回の内尿道切開後の再発率は68％で，切開術の追加は成功率の上昇に寄与しないと報告している。尿道狭窄術後の尿道ブジーは瘢痕形成と再狭窄を予防する目的で行われる。

参考文献

1）Nakajima K, Deguchi M, Ishii N, et al：Endoscopic management of a traumatic disruption of the bulbous urethra using a thin trocar puncture. Int J Urol 8：202-204, 2001

2）Pansadoro V, Emiliozzi P：Internal urethrotomy in the management of anterior urethral strictures：Long-term followup. J Urol 156：73-75, 1996

3）北村唯一，久慈弘士，栗本重陽，他：恥骨骨折による膜様部尿道閉鎖に対する内尿道切開術の経験―定期的ブジーの重要性．西日泌尿 54：2079-2085，1992

4）北原聡史，安田耕作：尿道断裂に対する手術．尿道断裂に対する二期的内視鏡手術．Urologic Surgeryシリーズ．外傷の手術と救急処置．メジカルビュー社，東京，pp56-64，2001

5）Weaver RG, Schulte JW：Experimental and clinical studies of urethral regeneration. Surge Gynec Obstet 115：729-736, 1962

6）Goel MC, Kumar M, Kapoor R：Endoscopic management of traumatic posterior urethral stricture：Early results and followup. J Urol 157：95-97, 1997

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8）Heyns CF, Steenkamp JW, Dekock MLS, et al：Treatment of male urethral strictures：Is repeated dilation or internal urethrotomy useful? J Urol 160：356-358, 1998

）の使用経験．泌外 13：1431-1437，2000