臨床泌尿器科61巻4号

2007年04月発行

特集 ここが聞きたい―泌尿器科処置・手術とトラブル対処法

Ⅰ．泌尿器科処置 【嵌頓包茎整復】

30．嵌頓包茎の患者です。今回は夜間救急外来で約30分かけて整復しました。局所麻酔下で，包皮環状切開を行ったほうがよかったでしょうか。正しい判断であったかどうか悩んでいます。今後は，どのように対処すればよいでしょうか。

著者： 浪間孝重¹ 星清継¹ 池田義弘¹ 大沼徹太郎¹

所属機関： ¹東北労災病院泌尿器科

ページ範囲：P.97 - P.99

文献概要

嵌頓包茎の病態は，包皮輪が陰茎を絞扼するいわゆる絞扼リングによる包皮および亀頭の循環障害であるが，絞扼の強さや持続時間によりその重症度はさまざまである。Kumarら^1）は，嵌頓包茎の重症度をGradeⅠからGrade Ⅲの3段階に分類している。すなわち，GradeⅠは軽症で絞扼リング周囲の浮腫のみで，亀頭のうっ血を認めない状態，GradeⅡはGradeⅠに亀頭のうっ血を伴った中等症の状態，Grade Ⅲは重症で包皮のびらんや非圧痕化傾向を伴うリンパ浮腫および絞扼リングによる陰茎自体の損傷を伴う状態，としている。また，嵌頓包茎47例の集計から，その頻度はGradeⅠは13％，GradeⅡは82％，Grade Ⅲは5％で，ほとんどがGradeⅡ以下であったとし，これらGradeⅡ以下では，観血的処置は必要がなかったとしている^1）。

参考文献

1）Kumar V, Javle P：Modified puncture technique for reduction of paraphymosis. Ann R Coll Surg Engl 83：126-127, 2001

3）Kamat N：Reduction of paraphimosis the simple way（correspondence）. BJU Int 83：890-891, 1999

4）Kerwar R, Shandall A, Stephenson B：Reduction of paraphimosis with granulated sugar. BJU Int 82：755-756, 1998

5）Coutts AG：Treatment of paraphymosis. Br J Surg 78：252, 1991

6）Reynard JM, Barua JM：Reduction of paraphimosis the simple way―the Dundee technique. BJU Int 83：859-860, 1999

7）DeVries CR, Miller AK, Packer MG：Reduction of paraphimosis with hyaluronidase. Urology 48：464-465, 1996

8）吉貴達寛：嵌頓包茎に対する処置．Urologic Surgeryシリーズ．No. 9外傷の手術と救急処置．メジカルビュー社，pp113-115，2001

9）Raveenthiran V：Reduction of paraphimosis：a technique based on pathophysiology. Br J Surg 83：1247, 1996