臨床泌尿器科61巻4号

2007年04月発行

特集 ここが聞きたい―泌尿器科処置・手術とトラブル対処法 Ⅱ．泌尿器科手術 B．尿路内視鏡手術 【経尿道的前立腺切除術（TURP）】

39．経尿道的前立腺切除術（TURP）を施行中の患者です。術中にTUR syndromeが起こりました。どのように対処すればよいでしょうか。

著者： 松岡啓¹

所属機関： ¹久留米大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.126 - P.127

TUR syndromeはTUR反応^1,2）とも呼ばれ，経尿道的前立腺切除術（TURP）施行の際に起こる独特の中毒症状である。TURPでは灌流液としてウロマチック^TMを使用するが，低浸透圧で電解質を含んでいないので，この灌流液が体内に吸収されるとoverhydrationと低ナトリウム血症となる。一般に前立腺の静脈叢や骨盤の静脈では圧が約10mmHgであるとされている^3）。したがって，いったん静脈叢が開くと前立腺部にかかる10mmHgより高い圧の灌流液はどんどん吸収されていく。

　TUR syndromeの発生は手術時間に比例するので，開始後1時間から1時間半を経過すると注意が必要である。しかしながら，開始後早期に静脈洞を開いた症例は出現しやすいので，これにも注意が必要である。

参考文献

1）伊藤泰二：前立腺肥大症に対するTURPの要点．メジカルビュー社，pp100-101，1993

2）山口秋人：Ⅲ．TURPの合併症とその対策．日本泌尿器科学会　2005年卒後・生涯教育テキスト．第10巻2号，pp59-67，2005

3）Greene LF, Segura JW：Transurethral Surgery. WB Saunders, Philadelphia, pp180-182, 1979

4）内田豊昭，足立功一，青輝　昭，他：経尿道的前立腺切除術（TURP）における術中・術後合併症とその対策．日泌尿会誌 84：897-905，1993