臨床泌尿器科61巻4号

2007年04月発行

特集 ここが聞きたい―泌尿器科処置・手術とトラブル対処法

Ⅱ．泌尿器科手術 B．尿路内視鏡手術 【経尿道的前立腺切除術（TURP）】

42．経尿道的前立腺切除術（TURP）を行った患者です。術中出血は少量でしたが，バルーン抜去1週間後にコアグラタンポナーデとなり緊急入院しました。どのように対処すればよいでしょうか。

著者： 持田蔵¹

所属機関： ¹西南泌尿器科クリニック

ページ範囲：P.131 - P.132

文献概要

経尿道的前立腺切除術（TURP）後，数日経ってから出血をみることがある。多くの場合は出血とともに大量の血塊を伴う（図1）。前立腺切除面よりの出血である。

　多くは術後1か月以内に起こることが多い。この間の前立腺切除面は創傷治癒過程にあり，血餅や痂皮が付着している状態である（図2）。血圧の上昇を伴う運動や，長時間の坐位などで血餅や痂皮が取れ出血が起きる。また，尿流の改善とともに血餅や痂皮の脱落が起きることもある。合併症としての発生頻度は2％ほどとされている^1,2）。

参考文献

1）Mebust WK, Holtgrewe HL, Cockett ATK, et al：Transurethral prostatectomy：immediate and postoperative complications. A cooperative study of 13 participating institutions evaluating 3885 patients. J Urol 141：243-247, 1989

2）内田豊昭：合併症の予防と処置．泌尿器外科：12：111-115，1999