臨床泌尿器科61巻4号

2007年04月発行

特集 ここが聞きたい―泌尿器科処置・手術とトラブル対処法

Ⅱ．泌尿器科手術 D．開腹手術 ■腎の手術 【根治的腎摘除術】

68．経腰的腎摘除術を施行した患者です。術直後よりドレーンから血性の排液が1時間に150ml程度流出しています。全身状態は問題なく，血圧もやや低い程度です。止血のための再手術の判断は何を目安にするのでしょうか。

著者： 土谷順彦¹

所属機関： ¹秋田大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.209 - P.212

文献概要

経腰的腎摘除術を行ったのち，通常，後腹膜腔にドレーンを留置して手術を終える。十分に止血を行っても，術直後にはドレーンから血性の排液が多少なりともみられるが，設問では150ml/時の血性排液がみられている。患者の血圧がやや低い以外は全身状態が良好であるため，保存療法を続けているが，現時点で何をすべきか，このままの出血が続いた場合，何をもって再手術による止血を判断するかが問題である。

参考文献

1）川村泰一，米村　豊：ドレーン出血．消化器外科NURSING （2005秋期増刊）：140-147，2005

2）American College of Surgeons：Advanced Trauma Life Support：Instructor Manual. 6th ed. Chicago, 1997

3）柿沼敏行，大友康裕：特集　大きく転換するショック治療―ケーススタディとQ & A―循環血液量減少性（出血性）ショック例．救急・集中治療 17：261-266，2005

4）日本外傷学会，日本救急医学会（編）：外傷初期治療ガイドライン．へるす出版，東京，2004

5）寺田泰蔵，岡田保誠，坂本哲也：特集　第一線医師・研修医・コメディカルのための新・輸液ガイド．第4章．ベッドサイドですぐ役立つ水・電解質および栄養輸液とその管理の実際．ショック患者の輸液療法．メディカルプラクティス （2006年臨時増刊号）：195-205，2006