臨床泌尿器科61巻4号

2007年04月発行

特集 ここが聞きたい―泌尿器科処置・手術とトラブル対処法

Ⅱ．泌尿器科手術 D．開腹手術 ■尿路変向術 【皮膚造瘻術】

81．片腎に尿管皮膚瘻を置いた患者です。一時的にチューブレスに成功しましたが，外来通院中に，徐々に腎盂の拡張が認められました。血清クレアチニンは変化ありませんが，どの時点でカテーテルを留置したらよいか悩んでいます。どのように対処すればよいでしょうか。

著者： 平塚義治¹

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院泌尿器科

ページ範囲：P.242 - P.243

文献概要

尿管皮膚瘻術のチューブレス化に成功しても，経過観察していると水腎症が出現することがある。われわれの6か月以上経過観察できた74例の検討（平均観察期間45.3か月，範囲6～239か月，中央値33か月）では，チェーブレス成功後7例にストーマ狭窄・閉塞が起こり，狭窄発生の時期は術後22日から15か月以内であった。治療法は1例を除きストーマのメスによる切開で改善した^1）。したがって，基本的には一度チューブレスに成功すれば水腎症が起こっても治療が可能で，カテーテルを入れないでよいと考えてよい。

参考文献

1）平塚義治：尿管皮膚瘻術．日泌尿会誌 76：131，2006

2）有吉朝美，平塚義治：術式別にみた術中・術後合併症の管理．皮膚造瘻術．臨泌 （増）55：146-149，2001

3）Hiratsuka Y, Ishii T, Taira H, et al：Simple correction of ureteral stomal stenosis for cutaneous uretero-stomy. Int J Urol 10：180-181, 2003