臨床泌尿器科61巻4号

2007年04月発行

特集 ここが聞きたい―泌尿器科処置・手術とトラブル対処法

Ⅱ．泌尿器科手術 D．開腹手術 ■前立腺の手術 【前立腺全摘除術】

94．前立腺全摘除術を施行中の患者です。恥骨の内面が突出していて前立腺尖部の視野が不良です。手術操作にもじゃまになります。どのように対処すればよいでしょうか。

著者： 斎藤誠一¹

所属機関： ¹東北大学医学部泌尿器科

ページ範囲：P.291 - P.294

文献概要

前立腺尖部の処理は，前立腺全摘除術の最も重要なポイントであり^1,2），恥骨結合の突出により同部が視認しにくいことや，尖部の操作性に影響が及ぶ可能性を極力排除する必要がある。しかしながら，恥骨結合の突出は術前の画像では容易に評価できず，しばしば術中に判明する^3）。以前は，前立腺尖部の処理のため恥骨切除が行われたことがあるが，現在では恥骨切除が必要とされることはなく，代わりに電気メスで恥骨結合の突出を切除する，あるいは蒸散させる方法が取られるようになっている^3,4）。当施設でも電気メスで切除する方法を選択しているが，そのほかに尖部をより見やすくする工夫や考え方について述べる。

参考文献

1）荒井陽一：恥骨後式神経温存前立腺全摘術―逆行性神経温存術式．Urologic Surgeryシリーズ6．pp63-73，2001

2）荒井陽一：前立腺全摘術：尖部処理と神経温存手技．Audio-Visual Journal of JUA 12：12-17，2006

3）Kim SC, Weiser AC, Nadler RB：Resection of a posterior pubic symphyseal protuberance using the electrocautery device. Urology 55：586-587, 2000

4）Robertson KⅢ, Verghese M, Ghasemian R, et al：A novel technique of exposure during radical retropubic prostatectomy. J Urol 167：2123-2124, 2002

5）宍戸仙太郎，加藤哲郎：経恥骨式広汎性前立腺全摘術．臨泌 24：121-128，1970

6）前田　修：恥骨後式神経温存前立腺全摘術―順行性前立腺全摘術．Urologic Surgeryシリーズ6．メジカルビュー社，pp74-81，2001